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" I. h* q j- T/ \( J |8 q8 T: ^+ N" A3 I" t7 V% a
一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. ARDS患者的典型病理变化是（ ）。
* q4 U0 s: ]! o; J/ oA. 气道阻塞
+ r9 T; x& V8 d" I9 ^B. 肺部感染
. g- k* f6 i8 {) G/ T( k- ZC. 肺不张6 v' G4 l5 ]) Y' n
D. 急性心力衰竭8 [3 x6 D+ n7 P/ A( m- B3 M& r
E. 肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿8 A& F$ d1 Y$ {7 ]
满分：1 分8 `# C" [; ?5 J& |( w6 c
2. 王某，24岁，高热一天，最高体温39．2℃，到急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（ ）。
1 q/ Z, |& b+ a* UA. 按高热患者分诊9 O1 \8 U( y; F- @+ y
B. 按急重患者分诊
5 b5 i4 J) h7 d% KC. 安排到隔离室就诊, {; x4 c- ^7 B: u$ G b- A
D. 按正常轻症患者分诊
5 j3 U$ f8 A% k6 K+ lE. 安排到皮肤科会诊9 n7 b2 M! Q6 ^% ~/ A$ g: W
满分：1 分
, C" L2 w1 p# c& j% [3. 全身冻僵患者应脱去患者湿衣裤，如衣裤、鞋袜连同肢体冻结者，不可强行卸脱，应用( )使冰冻融化后再剪下或脱去。
* V. h4 S6 O$ o( V, EA. 冰水5 C3 M: Y `8 \8 F: @
B. 冷水. {2 C3 l- r+ z
C. 温水（40℃）
0 W5 {2 a8 x+ R" D O5 h- lD. 热水
2 k M% ? W3 b; `E. 温水（50℃）
4 i9 k& w% a6 e' l7 |3 _! Q 满分：1 分
3 T5 p7 L; y( I) T4. 心前区疼痛最常见的原因是（ ）。& o4 J5 r" d& r# S' z, U
A. 心绞痛、急性心肌梗死" p+ t1 N8 G& h# F+ A% t
B. 急性心包炎
3 U ?+ A7 a/ o% ]9 g! iC. 胸膜炎# L+ F5 f* F2 @& J5 \! y% E
D. 心血管神经官能症
5 n8 H( @6 E) j. e* E8 o& OE. 肋间神经损伤
; Y* m3 X5 T' { l 满分：1 分0 e. n8 j8 _5 L
5. 下列哪种治疗方式对百草枯疗效最好（ ）。 g! @* e/ e- Z$ {
A. 血液透析* H2 p5 y+ J6 p b$ S, X. r
B. 血液灌流( S" ]. v" y4 v* q
C. 血浆置换/ E/ ~8 d' b% F$ ?2 B
D. 血液透析＋血液灌流4 e) I: I, {8 Y' ?
E. 腹膜透析
3 s0 {2 ]. C5 p 满分：1 分" d6 A& }) Y0 f. ^
6. 王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（ ）。
( }) c7 \# p, R+ T, P( a4 _% lA. 详细询问患者主述及发病的诱因
8 N; `; w$ |) G9 h5 ]3 qB. 立即将患者送入重症区进行抢救0 w( b2 q5 `6 f! e
C. 与患者交谈分散患者注意力
$ y0 f b: R6 N& u1 Y. s9 J! ^( pD. 对患者进行健康宣教8 T" h! s% g" i5 z8 f ^2 q5 n
E. 安排患者先做彩超等检查% i3 z5 C+ Y5 [
满分：1 分& h' r: x) j& {$ y# S: Y- D
7. 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是( )。
) i' {" v2 o5 QA. 腹痛性质
, h) M' w8 s) U% K* D. yB. 腹膜刺激征程度8 h3 d9 u( T) _8 A S' ~( Y7 J
C. 腹部损伤程度9 n; a/ W9 i. {" d( T7 W
D. 腹腔穿刺液的性质
( r+ |/ q+ N+ K1 _5 N2 p5 vE. 影像学检查结果, A5 r/ ^& h" b j( \
满分：1 分
+ G" C! Y2 L1 b: k2 ]8. 要求胃肠道手术患者术前禁食的主要原因是( )。
' Z' e$ P N" q& B& W. ^/ CA. 避免影响手术视野7 u6 X7 W4 |, E& n8 k* @
B. 预防麻醉中呕吐造成窒息
! K% |+ Y$ j) W ?C. 促进术后肠蠕动恢复2 ^2 h$ X5 d z% p% |. H1 m( L
D. 预防术后腹胀/ i3 F1 o4 N' D0 i8 p
E. 避免排便
E& Q( Q9 |6 k6 k! F 满分：1 分
% B' @" |2 h: _9 [1 b9. 严重气道梗阻的患者临床表现不包括下列哪项 ( )。4 r M9 Y5 n Z
A. 乏力而无效的咳嗽
2 X: A9 m0 F5 h$ `0 e1 c }B. 完全没有咳嗽
! _) S s, g5 H5 G @C. 吸气时有高调噪音
# K8 R, ?0 u& t# w) B; pD. 呼吸困难加重，能讲话3 J1 Z- h% V1 n: T# I* R; I, I. v
E. 吸气时完全没有噪音7 Q6 h% V/ C9 Y$ J8 T. s
满分：1 分
% i, O2 a' E" O4 Q* ^8 V10. 有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（ ）。
L6 L6 d5 S' d+ g9 ~6 J2 {7 \! ]A. 皮肤、黏膜的颜色
% {" ], i4 e& d0 r" A* |B. 口唇，指端发绀的程度/ p' |9 ^0 v& u8 C* G, z6 {
C. 血红蛋白和PaO2值7 Z3 t) E( K* k& i1 x
D. PaO2和SaO2值, \# w" s( f$ Z; D7 j g; y
E. 意识状态
3 ^* ^* F" n q4 _# F0 p) `. M 满分：1 分; q5 ]1 S+ b' N1 w
11. 急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（ ）。; n2 W* e7 s, F/ B; P* Y. U& u
A. 6小时内
' Y, D# a/ o, jB. 3小时内+ E- K, d' z- {) v' o
C. 12小时内
3 g `6 O6 D% ~; u, J2 CD. 24小时内
9 {3 @ Z6 [) N' J" n; }7 HE. 48小时内
- z' h4 O" \. g0 P: w 满分：1 分+ ~# j a5 Y2 `/ u* q
12. 急性有机磷农药中毒的毒蕈碱（M）样症状不包括（ ）。( q u$ m5 V3 q' m
A. 多汗、流涎) H I% o6 k. |6 T" w# `
B. 胸闷、气短、呼吸困难
, T# g2 d7 y3 I' c# F) kC. 瞳孔缩小( ?5 X, [" D, v4 Y
D. 心率慢0 A x+ P" a2 h/ L
E. 肌束震颤
4 n9 ?) j! \2 D8 ~, u. R 满分：1 分; F) z2 _$ _. W2 ?& b
13. PQRST公式中的Q是指（ ）。2 l* r' [: F( ?7 k7 k* m
A. 疼痛的诱因
8 I3 B9 _, b- Q* T6 G( n- LB. 疼痛的性质
0 G4 @9 x h! a: X! o1 f, `6 x: iC. 疼痛放射情况! G+ ? m- i" F' h" o) l
D. 疼痛的程度) j1 h" b: k* g- X* _
E. 疼痛持续的时间5 z Z8 u, _( c1 \
满分：1 分
' I# v# \- \; `- z) \2 i9 g# c3 ~+ n4 N: l14. 机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（ ）。5 Q3 H' o( C/ w6 c5 d& F7 U
A. 21%
0 V. }5 s; ^+ H3 p- J/ p: {5 |B. 30%
* ^$ {7 Z6 F# \C. 40%
6 U' P8 f! y5 B* x0 D( D7 n" U& N$ x& FD. 50%
: ?0 F2 i% z* X5 ?E. 50%～60%
; g1 ?! w2 ?/ f! ^1 c$ } 满分：1 分
- J( \' f9 [$ X! Y8 X0 z15. 急性左心衰竭常见咳痰的颜色是( )。
3 b0 L9 n7 |* g8 N' A# _, OA. 铁锈色痰
. o( @+ j& d) w4 k) U8 kB. 粉红色泡沫痰
, {% B3 p; V5 z6 N4 p( {C. 白色粘痰7 m E" D* {" y1 `; U8 E9 `
D. 黄绿色痰
0 _4 P3 W! r: i9 ?/ g3 y" WE. 鲜红色痰
. m" V) L- {- J& `0 O6 Z 满分：1 分4 z) K% ^ n# l0 {2 c4 Z
16. 女，43岁，诊断为“蛛网膜下腔出血”，因其儿子来探视情绪激动，突然出现意识不清，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，光反应迟钝、呼吸急促，伴尿失禁，此时最可能的处置是( )。
' r1 C6 D3 d! a% ]" r% e) jA. 呼唤患者名字，观察瞳孔变化
! ?/ W4 z; ?* f: f2 {B. 给予患者平卧位，吸氧
8 D( f0 c* s* c* D6 N PC. 立即静点20%甘露醇
7 X: Z- t# z, K6 [D. 给予气管插管
3 x' @! _8 z! B: w# w. [E. 给予床头抬高2 x" ^ L# L% ^+ b) Q
满分：1 分$ ^" L# V1 \1 p+ v* G
17. 急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的（ ）。9 S3 Q/ x0 V9 D2 p
A. 70%～50%0 M R5 @% }* Z( M
B. 50%～30%3 o9 T! f1 F6 N( s& D
C. 30%以下8 H4 w0 P) n' i- y! x8 u
D. 70%以上. U6 K- H( {; }: m. W3 l9 I8 d
E. 60%～50%# a1 o) X7 X" J( E; g9 }8 P
满分：1 分
$ o9 S: v1 C* b6 }. a18. 失血量在( )时，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，一般不引起全身症状。
9 k Q" M) y. l; [9 OA. 400ml以下9 c: x/ l! ?, i4 q
B. 400～500ml$ ~% U; f m8 ~
C. 1000ml以上
+ N: o/ _6 d% s R7 |D. 300ml以下
: h# Y5 e' ~6 k* U2 n! cE. 1500ml以上5 F9 u0 v2 l( q& @7 I
满分：1 分1 f+ b2 W1 O: P& H
19. 缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ ）。
6 R0 O6 v& f4 x" N8 i- iA. 休息9 S1 s+ Z: h& b1 F
B. 硝酸甘油/ A( o* T6 B: p( I$ |+ S
C. 消心痛6 c- H" D: H7 {8 F
D. 吗啡
' `/ N& F t' u, yE. 安定
( c+ X {* w5 c- r 满分：1 分
# L& U, z' h5 b* x20. 中心静脉压的正常值是（ ）。
0 j! t4 B" a. D( }A. 15cmH2O O, D7 b8 _9 _# Q9 H( c8 S
B. 12～20cmH2O
" q S& } }+ qC. 3cmH2O
" ^1 v7 o- m0 L4 l3 R. N+ a2 ?! zD. 5～12cmH2O
& f% N$ a, O, B+ q0 n9 ^E. 25cmH2O
1 x3 H! C6 t3 \% c) N5 | 满分：1 分 8 E& n( @4 Z7 @: q$ I n
8 t. W5 ]$ w9 w& v! S二、名词解释（共 5 道试题，共 10 分。）V 1. 多发伤
$ B0 O& t: }7 P: u2 b6 N1 T$ W- Y# G
3 N6 ~8 e7 p/ f* D Z9 X( }* v
满分：2 分
8 u7 U* @! g7 t! v. N5 ~2. 急性冠脉综合征
1 b8 F( h l7 L! U& j5 a' L7 Q9 u5 F h) Z% W* W
5 m a& e- ]- y9 V. \ 满分：2 分
1 K0 ]0 _8 y9 x3. 分诊- O# f( O2 |8 {( ^, x7 Z! t
% T3 n% y$ w0 N( x. N
1 N/ @) T& D+ M 满分：2 分7 v4 B0 O, j4 D' z' K1 n
4. 灾难
* C: ?! n1 v9 I. n% ?0 t2 b: Z) v N) m2 b n! Z5 y# n
$ M4 ~2 ?' C/ }0 n2 P
满分：2 分
; X- h7 h" C4 g8 `5. 高血压急症* F6 V+ e8 m$ ?# k/ {3 l( W+ M
& t9 U5 O! J* D. w7 a
1 O/ U7 B- C' x/ y
满分：2 分' C N( v9 g8 w' l% Q# t: I- w8 `2 f( X
% ?( H" R9 S) }1 @3 j- C# ~: j% Z
三、简答题（共 4 道试题，共 20 分。）V 1. 列举进一步生命支持控制气道的方法。0 p* L+ A3 G/ t" W+ {. y9 A
, r0 J, i5 W. X7 k8 |8 b
/ J4 y9 z9 G8 ^/ I' Q" J4 v
: I. M$ J @, S 满分：5 分
4 d/ }# `" ]- V) C% S, Z2. 女性患者，62岁，有Ⅰ型糖尿病史，多尿、烦渴多饮和乏力1周，头痛、烦躁伴意识迷糊1小时，到急诊就诊。查体：体温38.5℃，脉搏118次/分，血压95/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。# F& S% R. f6 m# C
4 u) S% q9 k7 l0 {' g6 E1 v! m
1 Z2 @' E( ^4 e) A# ?5 f4 B
3 d! ]) U6 b( i 满分：5 分: `/ \1 F3 H/ i6 ?
3. 心肺复苏过程中常用药物有哪些？（列举5种以上）
5 B$ h8 b1 `: P/ \ u6 \' r( ~/ T. S w( T
$ }- d2 W# ~' x
- l, ~+ _2 P% E8 n) `1 Y, I
满分：5 分3 }. Y. C6 g' x9 V, F+ I& x
4. 简述脑脊液漏患者的护理措施。3 M' _2 w6 ^. p( U5 f4 j" c) j
& ^ | X& O0 N& ]
. {/ F% g# A E3 y5 `8 e& }" `
# {+ K7 M' F E 满分：5 分0 c* L0 S* [* `* r7 m: k
/ P( g* w; q2 `7 o( w四、主观填空题（共 13 道试题，共 30 分。）V 1. 检伤分类的目的在于，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。
% v) V$ `0 [$ U5 M& H 试题满分：1 分
3 F, |% ]9 U5 n6 L4 k0 f第 1 空、 满分：1 分
9 |# K! P& }7 }; q# p5 C' w2 g2 n/ O( L1 n7 _7 k. H
2. 急性有机磷中毒重度中毒时血胆碱酯酶活力。8 k5 [8 }& x& r4 N- e9 a+ n; n+ W6 j
试题满分：1 分
" o9 c6 ?. Z. y# U7 l第 1 空、 满分：1 分 7 U2 o; o; R7 o
, K! U" y/ f# a6 d: G2 D
3. 百草枯中毒一般应，只有在血中氧分压低于5．3kPa（40mmHg）或出现ARDS时，才可用浓度>21%的氧吸入。
- W, Y0 T; X8 d) D* v2 w& j 试题满分：1 分
& E' e1 e S2 [+ ^第 1 空、 满分：1 分
5 D R" L& c) H# u T) |* P3 Y2 x5 R6 B) ~ q" x
4. 急性上消化道出血是指的消化道急性出血，包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的急性出血。
" c# @1 _- W; \5 C- D 试题满分：1 分 }. H3 ?! t ]2 s
第 1 空、 满分：1 分
* ]% y: P8 p7 v; _4 q, ?
: t! \. ^ Q! s9 D. b5 v" B6 i% O5. 应用西地兰时，每次给药前应先测脉搏，如@@@@@@@@@脉率小于次/min，则不可用药。
- o: F/ l% f, V 试题满分：1 分
% B: U6 H2 y; r( o) j* j3 \第 1 空、 满分：1 分 - g+ ^ v2 l0 @4 N& [9 f3 W
6 u0 Q0 p# Z6 F3 n4 U6 x+ j
6. 脑栓塞中最常见的栓子来源为。
. Z9 a+ {9 T2 s+ r: n' R, Y! N 试题满分：1 分! O: X: Z; {9 X1 M; j
第 1 空、 满分：1 分
; Z1 ?8 q" @" u; m/ K8 U, I) `+ i; ~& B; v& b& d! m
7. 单相波除颤仪选择能量为J，双相波除颤以J为宜，或根据厂商建议的能量。/ D5 A- M0 j' R- ]/ b+ G
试题满分：2 分( B& b( A' q4 B7 @" I/ }
第 1 空、 满分：1 分
5 S* Z9 w9 o& |第 2 空、 满分：1 分 % g5 _- m' i+ G1 V
9 k: o1 B& j# w% |0 N
8. 人浸没在水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起和，处于临床死亡状态称为淹溺。: ~' _5 I0 D+ i# [! A, L+ U* t
试题满分：2 分
/ _9 L! r0 ]% `. O第 1 空、 满分：1 分
1 T$ }' |; f8 n第 2 空、 满分：1 分 6 B' J/ }- H- E9 g5 V" E1 Z
, U6 V9 m: R. ?6 Q8 [( D0 ^' H. J9. 急性肾衰竭典型的临床病程可分为三期，分别为、和。, B+ e# o8 L( d, Q7 {5 w% S
试题满分：3 分7 w! z4 ]7 o' P
第 1 空、 满分：1 分
6 E2 L* r. z, i3 v/ p2 t第 2 空、 满分：1 分
9 o: e- w8 g6 u. k. E第 3 空、 满分：1 分 2 S+ L, k. j" J
& ~7 H1 c( r( d/ M% \
10. 热射病发生于任何年龄的人，典型的临床表现为、和。
( p3 Y. Z3 W/ s9 S) `6 l 试题满分：3 分
& _* Z' S7 }. J0 d第 1 空、 满分：1 分 4 o5 {; G& \6 ?/ K; |& E& o9 p
第 2 空、 满分：1 分
* |9 t& N( z( b6 M9 K第 3 空、 满分：1 分
4 `, g1 f, t8 ]0 ]5 g: Z9 o6 p2 {8 w, L# A) M
11. 中暑主要表现为急性热损失性疾病，分为、、三种类型。
9 t+ g. f* ~/ L6 @/ M- ^. \" S7 Q 试题满分：3 分5 y: F; X( B$ V. k4 S/ s1 E% U
第 1 空、 满分：1 分
o! c) R; c' Z/ s' R" k第 2 空、 满分：1 分
) b( A* h2 j( a% d7 z$ X第 3 空、 满分：1 分 : }, l; l" K w6 r' }# j; K( L( Y
& h: O0 Q- F. f- E" n7 ]+ E3 [2 z
12. 请写出下列通气方式的英文缩写：控制通气、压力支持通气、 辅助通气、持续气道正压通气、同步间歇指令通气、呼气末正压。8 [7 o& o: Z% W L
试题满分：6 分
" O/ {- s0 b7 I( f8 D第 1 空、 满分：1 分 1 T6 i% m' n' C! L8 P# f4 [! s: N1 S
第 2 空、 满分：1 分
+ s# p' E: A1 w' k% m2 D第 3 空、 满分：1 分
; h' Y# E+ a$ Q9 j" Q第 4 空、 满分：1 分
0 c/ X4 E. D3 f4 l第 5 空、 满分：1 分 8 K/ r% L8 C! | R
第 6 空、 满分：1 分 ' l7 A2 ?% [0 t
- x/ d. `( n6 R# i- V3 i- R& |
13. 格拉斯哥昏迷量表评分法从、和三方面来评判患者的意识情况。GCS最高为分，表示意识清楚，分以下为昏迷。
0 F( K: A& C" X- ] 试题满分：5 分& F! o X) N% q K; \: z
第 1 空、 满分：1 分
. n& w/ A* A) G( S第 2 空、 满分：1 分 5 X* ^5 V$ e) [2 u3 ]
第 3 空、 满分：1 分
/ j7 ~0 ~0 Q. K7 c { R ^第 4 空、 满分：1 分
0 P. T X$ b. c+ `6 W第 5 空、 满分：1 分
( R9 f7 r7 s, a1 B5 _
! K7 q( m$ V& P! s. @9 L' @. C% U% R' v8 T6 v' k- {
五、论述题（共 2 道试题，共 20 分。）V 1. 简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。3 ] o/ n0 ^$ l0 u8 n7 T( o& M
$ g0 ?2 K- J' a
0 y3 `7 C0 y2 C 满分：10 分/ Y5 K# C, I6 K9 `7 I( Z
2. 简述心脏骤停的临床表现。
: F; i9 E/ _/ _. l- o# {2 B" x9 Q8 X, ?' o: N
- }" e, S9 k. u' o4 X 满分：10 分
& R! e& v2 S; Z6 i' p1 p. H! K+ f0 Y
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发表于 2012-9-14 15:03:50
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