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吉大12秋学期《妇产科护理学》复习题B答案

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发表于 2012-12-27 12:22:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
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妇产科护理学本科练习题B答案

一、选择题
1.B2.A3.A4.D5.D6.C7.C8.D9.D10.B11.D12.C13.C14.D15.D16.B17.B18.A19.A20.D21.B22.C23.D24.B25.A26.B27.C28.D29.D30.A31.C32.D33.C34.B35.B36.C37.D38.D39.B40.A41.B42.D43.B44.D45.A46.B47.D48.B49.D50.C
二、概念题
1.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
2.当分娩24小时以后的10日内,用口温表每日测量体温4次,有2次达到或超过38度,称为产褥病率。
3.胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态称为新生儿窒息。
4.功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
5.继发性闭经是指曾有规律月经,但以后因某种病理原因致月经停止连续6个月以上者,或按自身原来月经周期计算,停经3个周期以上者。
三、简答题
1、答:(1)有规律按摩宫体,促进收缩,挤出宫腔积血,排空膀胱。(2)静脉或肌注宫缩剂,必要时经腹壁直接注射到子宫体肌层。(3)用大纱条填塞宫腔后注射宫缩剂。(4)经以上治疗无效,切除子宫或结扎子宫动脉。(5)抗休克、预防感染、补充血容量。
2、答:胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者病因:(1)子宫收缩乏力(2)胎盘因素(3)软产道裂伤(4)凝血功能障碍
3、答:1)宫颈糜烂:宫颈外口处周围的鳞状上皮因炎症刺激而脱落,根据糜烂程度可分为单纯型、颗粒型和乳头型三型。
2)宫颈息肉:因慢性炎症长期刺激宫颈粘膜,使粘膜增生成为赘生物。
3)宫颈腺体囊肿(那波氏囊肿):糜烂面在愈合过程中腺管口被阻塞,腺体内分泌物流不出来,形成大小不等的腺体囊肿。
4)宫颈肥大:因慢性炎症长期刺激,宫颈反复充血水肿,使宫颈变硬变大。
5)子宫颈管炎:炎症病变在宫颈管内的粘膜和粘膜下组织,增厚,充血,向外口翻出。
四、病例分析
一、回答重点:
1、综合上述资料,还应询问病人饮食摄入情况,尤其是热量摄入,了解病人文化背景、社会家庭情况,以及病人对妊娠认识程度。
还需进一步完善下列检查:(1)尿妊娠试验;(2)腹部B超。
2、据上述资料和进一步完善检查,可诊断为早期妊娠。
其依据:
(1)以往月经规律,现有明确的停经史48d。
(2)停经40d开始出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振,均为早孕最常见症状。
(3)妇科检查阴道型及宫颈软,呈紫蓝色,黑格征阳性,宫体增大如鸭蛋大小、软、附件未触及,均为早孕特征表现。
(4)尿行娠试验,B超结果,均符合妊娠时间。
3、该孕妇目前主要的护理问题?
(1)营养失调(低于机体需要量)与食欲不振、恶心、呕吐有关。
(2)知识缺乏:与妊娠及早孕保健知识来源缺乏有关。
(3)焦虑:与担心自己及胎儿健康有关。
4、护理措施
(1)纠正营养失调:
①向孕妇解释晨吐是早期妊娠常见症状,一般于孕几周左右自然消失。
②避免空腹和过饱。
③少食多餐以保证热量摄入,多念清淡易消化食物,避免油腻及甜食。
④生活规律,保证充足睡眠,心情舒畅,有利于减轻呕吐,遵医嘱口服wtB1、wtB6缓解症状。
⑤指导孕妇如呕吐剧烈不能进食需住院纠正水电解紊乱。
(2)对孕妇进行孕期保健指导
①注意孕期卫生、保持外阴清洁,着棉质衣物。
②避免到人群密集的公共场所,以免交叉感染。
③不滥使用药物,如因疾病需用药,必须在医师指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。
④避免接触烟、酒、放射线、化孕毒物等对胎儿有害物质。
⑤孕3个月内避免性交,以免因刺激至流产。
(3)孕期检查指导:预约孕妇于妊娠20周到产科进行系列孕期检查。
  二、回答重点:
1.还要询问病人以下情况:
(1)了解病人的月经史、生育史,此次妊娠的经过,尤其是早期妊娠反应出现时间及其严重程度。
(2)询问阴道出血前有无阵发性下腹疼痛。
(3)还需了解病人及其家属对此次妊娠的期望程度,以估计可能产生的心理问题。
2.目前病人主要存在的护理问题:
(1)知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
(2)自尊紊乱 与分娩期望得不到满足有关。
主要是心理护理:
(1)向病人讲解有关疾病知识和清宫手术过程,纠正其错误认识;(2)关心体贴病人,耐心听取病人心理感受;(3)鼓励病人及家属表达对妊娠不能取得良好结局的衰伤心理,接受现实。(4)使病人懂得葡萄胎属良性病变,经积极治疗2年后可正常妊娠。
3.入院后,经完善各项检查后,病人再次确诊为葡萄胎,应立即行清宫术,应做好术前准备及术中配合,具体护理措施:
(1)准备好清宫包,备大号(12#)刮匙,检查吸引器完好状态,备送病检瓶。
(2)刮宫前配血备用,并建立静脉通道。
(3)准备催产素及抢救药品、物品。
(4)术中观察病人面色、BP、P、R。
(5)协助取葡萄胎细小或近宫壁组织送病检。


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