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吉大12秋学期《急救护理学》练习题C答案

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发表于 2012-12-27 12:31:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
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急救护理学练习题C答案
一、选择
1.A  2.C  3.C  4.E  5.E  6.D  7.B  8.A  9.C  10.D  11.B  12.A  13.D  14.E  15.B  16.B  17.E  18.C  19.A  20.E 21.E  22.E  23.D  24.C  25.C  26.E  72.D  28.D  29.A  30.E
二、填空
1.监护与治疗
2.伤员、分类、急救
3.止血、固定
4.受伤较轻
5.收容区、急救区
6.越高
7.1991   芝加哥
8.肺   胃肠   肾
9.2%碳酸氢钠  1:5000高锰酸钾
10.中暑高热  中暑痉挛  中暑衰竭  日射病
三、判断
1.×  2.×  3.×  4.√  5. ×
四、名词解释
1. 休克:由于多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭,由于微循环障碍,导致维持生命的主要器官组织的血液灌注不足,从而在临床上出现一系列的症状和体征称为休克。
2. 创伤:有广义和狭义之分。广义是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤 因            素作用后所引起的组织结构的破坏,狭义的创伤是指机械致伤因素造成机体的结构完整性破坏。
3. 心博骤停:患者的心脏正常或无重大病变的情况下,受到严重打击,如急性心肌缺血、中毒、电击等,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。
4. 嗜睡:病人呈持续睡眠状态,但可被声音、疼痛或光照等轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单的回答问题和做出各种反应,反应较迟钝,刺激去除后很快又在入睡。
5. 糖尿病高渗性非酮症昏迷:是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,特点是血糖高,没
有明显酮症酸中毒,因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
五、简答题
1.院外急救护理体检时要注意哪三清?
答:护理体检时应注意的三清为:听清病人或陪人的主述;问清与发病或创伤有关的细节;看清与主述相符合的症状与表现。
2.化学复合伤的处理原则是什么?
答:如出现危及生命的创伤,应首先处理;然后再处理毒物中毒;特效抗生疗法和综合疗法相结合;局部处理和全身治疗相结合。
3.MODS的常见病因有哪些?
答:①严重创伤 ②休克 ③严重感染 ④大量输液、输血及药物使用不当 ⑤心脏、呼吸骤停 ⑥诊疗失误
4.糖尿病病人的哪些表现可以提示出现DKA?
答:(1)症状:原有糖尿病症状加重,极度疲乏软弱、四肢无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷。
   (2)体征:皮肤干燥、弹性差、眼球下陷,呼吸深快有烂苹果味,血压下降、休克。
   (3)实验室检查:
①尿: 肾功能正常时,尿糖、尿酮体强阳性。肾功能严重损害时,尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮不相符。
②血:血糖多在16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)。 血酮体升高  多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上。 CO2结合力降低,轻者为13.5~18.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下。血PH < 7.35  呈代谢性酸中毒。血钾早期可正常或偏低,少尿时可升高,治疗后如补钾不足可下降。
5.行静脉穿刺置管术应注意哪些问题?
答:局部必须严格消毒,不要选择有感染的部位作穿刺;避免反复多次穿刺,以免形成血肿;如抽出鲜红血液,即示穿入动脉,应拔出,紧压穿刺处数分钟至无出血为止;防止血液在导管内凝聚,经常用稀释的肝素液冲管;疑有导管源性感染,须做导管头培养。若进行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管时还应注意以下几点:
(1) 如技术操作不当,可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症,故不应视普通静脉穿刺,应从严掌握适应证。
(2) 躁动不安而无法约束者,不能取肩高头低位的呼吸急促患者,胸膜顶上升的肺气肿患者,均不宜施行此术。
(3) 由于置管入上腔静脉,故常为负压,输液时注意输液瓶绝对不应输空,更换接头时应先弯折或夹住导管,以防空气进入,发生气栓。
六、论述题
1.应用血管活性药物的护理
答:①开始用升压药或更换升压药时血压常不稳定,应每5-10分钟测量血压一次,根据血压的高低,适当调节药物浓度,在病人感到头痛头晕烦躁不安时,应立即停药,升压药必须从低温度慢速开始,每5分钟测血压一次,待血压平稳及全身情况改善后,改为15-30分钟测一次,并按药物浓度、剂量、计算滴数。
②静点升压药时,切忌药物外渗,以免导致局部组织坏死。
③长期输液的病人,应每24小时更换一次输液管。
2.试述脑复苏的治疗措施中如何进行降温。
(1)降温开始时间:降温时间越早越好,争取在抢救开始后5分钟内用冰帽保护大脑。(2)降温深度:应将体温降至亚冬眠或冬眠水平。宜采用头部重点降温法,降温可保护缺氧的脑组织,停止颅内充血。脑部的温度每降低1℃,脑代谢可降低6.7%,颅内压下降5.5%。(3)降温持续时间:根据病情决定,一般需2~3天,严重者可能要1周以上。降温持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复,即以听觉恢复为指标,然后逐步停止降温,让体温自动缓慢上升,一般每24小时将体温提升1~2℃。(4)降温方法:①物理方法:除在颈部、前额、腋下,腹股沟应用冰袋降温外,还必须在头部放置冰帽。②药物降温:应用冬眠药物进行冬眠疗法。物理降温与药物降温同时进行,方能达到降温的目的和要求。



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