吉大12秋学期《急救护理学》练习题B资料

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    急救护理学练习题B资料
一、选择
1．B  2．D  3．B  4．A  5．B  6．C  7．E  8．E  9．D  10．D  11．B  12．A  13．D  14．E  15．B  16．B  17．E  18．C  19．A 20．E  21．A  22．E  23．C  24．C  25．B  26．A  27．B  28．A  29．A  30．C
二、填空
1．险区、救命、肢体
2．监护与治疗
3．伤员、分类、急救
4．止血、固定
5．救护车
6．危重伤  重伤  轻伤
7．1991   芝加哥
8．肺   胃肠   肾
9．肾   肺
三、判断
1．√  2．×   3．√  4．√  5．×  
四、名词解释
1.广义院外急救：指伤员发病受伤时，由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。
2.微循环：是指微动脉与静动脉之间的微细循环，分布在全身各脏器和组织，其功能状态直接影响组织细胞的营养、代谢和功能。
3.猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。
4.中毒：某种物质接触或进入机体后，损害人体 某些组织和器官的生理功能或组织结构， 从而引起一系列症状、体征。
5.深昏迷：全身肌肉松弛，对周围事物和各种刺激全无反应，各种反射均消失。呼吸不规则，血压下降，大小便失禁。
五、简答题
1. 我国城市院外急救模式有哪几种？
答：有四种，广州模式、重庆模式、上海模式、北京急救中心。
2.复合伤的基本特点有哪些？
答：①常以一伤为主，②伤情可被掩盖，③多有复合效应
3．（1）平时对呼救病人的院外急救（2）灾害或战争时对遇难者的院外急救（3）特殊任务时救护值班（4）通讯网络中心的枢纽任务（5）急救知识的普及
4．（1）心音消失；（2）脉搏扪不到，血压测不出；（3）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(4)呼吸断续，呈叹息样；（5）瞳孔散大；（6）面色苍白、青紫。
5．（1）抗休克：尽快建立静脉输液通道，最好用多处静脉输液。（2）控制出血：加压包扎，并抬高患肢。（3）胸部创伤的处理。(4)颅脑损伤的处理。（5）腹部内脏损伤的处理。（6）呼吸道烧伤者必要时行气管切开。（7）骨折处理。
6．（1）首先洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味；（2）有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中；（3）胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔。
7．（1）严密观察病情：观察生命体征及神志变化；观察尿便情况，记录出入量；观察治疗前后的病情变化，评估治疗效果。（2）急救措施：血糖测定，升高血糖。（3）一般护理：昏迷病人按昏迷常规护理，抽搐者除补糖外，可应用适量镇静剂。
六、论述题
1．休克病人的一般护理
答：①将病人安置在抢救室或单间病房，室温在22-28℃，湿度在70％左右，保持通风良好，空气新鲜。
②设专人护理，护士不离开病人身边保持病室安静，避免过多搬动病人，书写护理记录单，详细记录病情变化及用药。
③体位：最有利的体位是头和腿各抬高30°，松解病人的领口、衣服，使病人平卧。
④保温：大多数病人有体温下降、怕冷等表现，，需要适当保暖，但不需在体表加温，不用热水袋，但在感染性休克持续高热时，可采用降温措施。
⑤吸氧与保持呼吸道通畅，吸入氧浓度40％左右，并保持气道通畅，必要时可建立人工气道，为防止出现气道梗阻，给予必要的急救护理措施，如清除口中分泌物，头偏向一侧等措施。
⑥输液：开放两条静脉通路，尽快进行静脉输液，必要时可采用中心静脉置管输液，输液速度灵活掌握，一般成人60-80滴/分为宜。 ⑦计出入量：密切观察病情变化，准确论录24小时液体出入量，留置导尿管，观察和记录单位时间尿量。
2. 一女性病人，21岁。因自服“敌敌畏”约20ml，２小时后入院。曾呕吐少量胃内容１次，余无特殊。体温37℃，脉搏86次／min，呼吸28次/min,血压110/70mmHg。呼之不应，面色苍白，呼气中带大蒜气味，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，瞳孔针尖大小、等圆，心率86次／min、律齐、无杂音，两肺湿罗音，腹平软，肝脾未触及。血WBC19.6×109/L,Hb140g/L,血钾5.8mmol/L,血钙2.25 mmol/L。
问：①初步诊断？ ②应立即做哪些检查？③配合抢救的护理要点？
答：（１）初步诊断为重度有机磷农药中毒。
（２）①应立即做血胆碱酯酶活力测定；②呕吐物或洗胃洗出的胃内容物作有机磷农药的鉴定。
（３）①脱去污染衣物，身体污染部位用冷肥皂水或３％～５％碳酸氢钠溶液清洗。
         ②用１％～２％碳酸氢钠溶液（生理盐水或清水）彻底洗胃，直至洗出液无色无味为止。
         ③立即遵医嘱静脉注射５～１０ｍｇ阿托品，根据病情调整剂量及间隔时间，尽快达到阿托品化后改为维持量，待症状、体征消失后至少再维持２４小时，方可逐渐停药观察，防止阿托品中毒及反跳现象。