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吉大12秋学期《内科护理学(含传染病护理)》练习题A答案(本科)

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发表于 2012-12-27 13:14:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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内科护理学练习题A答案(本科)
一、选择
1.E  2.D  3.D  4.C  5.A  6.D  7.B  8.E  9.D  10.A  11.B  12.B  13.B  14.C  15.A  16.C  17.A  18.E  19.B  20. A  21.D 22.B  23.B  24.A  25.E  26.C  27.E
二、填空
1.同步间歇指令通气 压力支持通气 呼气末正压 持续气道正压
2.化脓性感染 肺炎球菌性肺炎
3.发作性胸痛  
4. 血红蛋白    红细胞计数
5.60 小 60 大
6.急性  慢性
7.桔皮样  树皮样
8.甲状腺功能减低    放射性甲状腺炎    可能导致突眼恶化
三、名词解释
1. 心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
2. 脑梗塞:又称缺血性脑卒中,是指由于局部脑血液供应障碍,引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
3. 水肿:是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀,是肾小球疾病最常见的临床表现。
4.心脏骤停:指病人过去有或无心脏病史,意外地发生心脏射血功能的突然终止,导致脑血流的中断,随之出现意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大。
5. 慢性肾衰竭:是由各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展,最终出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
四、简答题
1.请列出阻塞性肺气肿常用的4个护理诊断?
答:①气体交换受损 ②清理呼吸道无效 ③营养失调 ④焦虑
2.肝硬化患者出现腹水的原因?
答:①门静脉压力 >300mmH2O.
②低蛋白血症:白蛋白<30g/L。
③淋巴液生成过多(7~11L/d)。
④抗利尿激素分泌和继发性醛固酮增多。
⑤有效循环血量不足。
3. 简述心房颤动的心电图特点?
答:①P波消失,代之以350-600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波;
②QRS波群间隔绝对不规则,心室率通常在100-160次/分;
③QRS波形态一般正常,伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽,变形。
4. 胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛有什么不同?
答:十二指肠溃疡疼痛常在餐后3-4小时开始出现,如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解,即疼痛-进餐-缓解,故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛,称午夜痛。
5.如何对高血压危重症病人的实施护理?     
答:①绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良的刺激和不必要的活动,协助生活护理。
②保持呼吸道通畅,吸氧。
③安定病人的情绪,必要时使用镇静剂。
④连接好心电、血压、呼吸监护。
⑤迅速建立静脉通道,遵医嘱尽早准确给药,如硝普钠静滴过程中应避光,调整给
⑥药速度,严密监测血压。
⑦脱水剂滴速宜快等。
五、论述题
论述心肌梗死的主要护理诊断及护理措施?
答:①疼痛
(1)休息:包括精神和体力休息。疼痛时应绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视,减少干扰。   
(2)给氧:告诉病人这样做的目的是减少心肌氧耗量,有利于缓解疼痛。间断或持续吸氧,以增强心肌氧的供应。
(3)心理护理:向病人介绍CCU的环境,监护仪的作用等,帮助病人树立战胜疾病的信心。解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量,不利于病情的控制。
(4)止痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,给予硝酸甘油或硝酸异山梨。,烦躁不安者可肌注地西泮,并及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况,注意有无呼吸抑制,脉搏加快等不良反应,随时监测血压的变化。
(5)溶栓治疗的护理:迅速建立静脉通道,保持输液通畅。心肌梗死不足6小时的病人,可遵医嘱给予溶栓治疗。使用溶栓药物后。应定时描记心电图,抽血查心肌酶,询问病人胸痛有无缓解。
②活动无耐力
(1)评估进行康复治疗的适应证   
其适应证为:生命体征平稳,无明显心绞痛,安静心率低于110次/分,无严重心律失常,心力衰竭和心源性休克。
(2)解释合理活动的意义   
(3)指导病人进行康复训练   
(4)训练时的监测     
开始进行康复训练时,必须在医务人员监测下进行,最好有心电监护。运动以不引起任何不适为度,心率增加10~20次/分钟为正常反应,运动时心率增加小于10次/分可加大运动量,进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分,收缩压降低超过15mmHg,出现心律失常或心电图ST段缺血型下降0。1mV或上升0。2mV,则则应退回到前一运动水平,若仍不能纠正,应停止活动。
③有便秘的危险
(1)评估病人排便状况   
(2)心理疏导:向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。指导病人不要因怕弄脏床单儿女不敢床上排便,或因怕床上排便而不敢进食,从而加重便秘的危险。病人排便时应提供隐蔽条件,如屏风遮挡。
(3)指导病人采取通便措施   
如进食清淡易消化含纤维素丰富的食物;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮;适当腹部按摩(按顺时针方向)以促进肠蠕动;遵医嘱给予通便药物如麻仁丸,果导等。嘱病人勿用力排便,病情允许时,尽量使用床边坐便器,必要时含服硝酸甘油,使用开塞露。
④潜在并发症:心律失常。急性期持续心电监护,发现频发室性期前收缩,多源性的,成队的,呈R on T现象的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时,应立即通知医师,遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡状况,因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。准备好急救药物和抢救设备和除颤器,起搏器等,随时准备抢救。
⑤潜在并发症:心力衰竭。急性心肌梗死病人在起病最初几天内甚至在梗死演变期可发生心力衰竭,特别是左心衰竭。应严密观察病人有无呼吸困难,咳嗽,咳痰,尿少等表现,听诊肺部有无湿性罗音:避免情绪烦躁,饱餐,用力排便等可加重心脏负担的因素:一旦发生,则按心力衰竭进行护理。

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