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吉大12秋学期《内科护理学(含传染病护理)》练习题C答案(本科)

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发表于 2012-12-27 13:17:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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内科护理学练习题C答案
一、选择
1.B  2.B  3.B  4.C  5.A  6.C  7.A  8.E  9.B  10. A  11.D  12.D  13.D  14.A  15.A  16.A  17.B  18.E  19.E  20.A   21.D  22.B  23.A  24.C  25.D   26.C  27.A  58.E  29.E 30.E
二、填空
1.气肿型 支气管炎型
2.脑动脉粥样硬化
3.酮症酸中毒   非酮症糖尿病昏迷
4.肠性氮质血症
5.高血压   动脉粥样硬化
6.细胞免疫
7.疼痛
8.140mmHg  90mmHg
9.同步间歇指令通气 压力支持通气 呼气末正压 持续气道正压
10.化脓性感染 肺炎球菌性肺炎
11. 血红蛋白    红细胞计数
三、名词解释
1.脑血管疾病:脑血管疾病是由各种病因引起的脑部血管疾病的总称。
2. 呼吸困难:是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常。
3. 水肿:是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀,是肾小球疾病最常见的临床表现。
4. 心肌梗死:是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
四、简答题
1.肝硬化患者出现腹水的原因?
答:①门静脉压力 >300mmH2O.
②低蛋白血症:白蛋白<30g/L。
③淋巴液生成过多(7~11L/d)。
④抗利尿激素分泌和继发性醛固酮增多。
⑤有效循环血量不足。
2.缺铁性贫血的病因及发病机制
⑴铁的需要量增加而摄入不足
⑵铁的吸收不良
⑶铁损失过多:慢性失血是成人缺贫最常见、最重要的原因
3. 肌力的评估分级
①0级:完全瘫痪
②1级:肌肉恪收缩,但不能产生运动
③2肌:能运动但不能抵抗重力
④3级:能抵抗自身重力但不能抵抗阻力
⑤4级:能抵抗阻力但未达到正常
⑥5级:正常
4.如何对高血压危重症病人的实施护理?     
答:①绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良的刺激和不必要的活动,协助生活护理。
②保持呼吸道通畅,吸氧。
③安定病人的情绪,必要时使用镇静剂。
④连接好心电、血压、呼吸监护。
⑤迅速建立静脉通道,遵医嘱尽早准确给药,如硝普钠静滴过程中应避光,调整给
⑥药速度,严密监测血压。
⑦脱水剂滴速宜快等。
5.请列出阻塞性肺气肿常用的4个护理诊断?
答:①气体交换受损 ②清理呼吸道无效 ③营养失调 ④焦虑
6.简述左心衰竭最常见临床表现?
答:①症状 以肺循环淤血和心排血量降低为主。
1)呼吸困难 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,还可出现夜间阵发性呼吸困难,此为左心衰竭的典型表现。严重心衰时,病人可出项端坐呼吸。
2)咳嗽、咳痰和咯血,痰常呈白色浆液泡沫状,偶可见痰中带血丝。
3)疲惫、乏力、头晕、心悸。
4)少尿及肾功能损害症状。
②体征
1)肺部湿性啰音 局限于肺底部直至满布全肺。
2)心脏体征 心脏扩大,心尖部舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。
五、论述题
    患者,男性,35岁,间歇性上腹不适约3年,进食3小时后更明显,伴饱胀、嗳气、泛酸:服解痉剂能缓解。近2月来上腹疼痛次数增加,有时大便糖薄,于3小时前突然出现呕血而急诊入院。查体:T36.0℃,P120次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,表情淡漠,反应迟钝,大汗,四肢湿冷,皮肤灰白色,体表静脉塌陷,既往体健,体检:乙肝五项均阴性。有烟酒嗜好。
问:⑴患者最有可能的医疗诊断是什么?确诊还需要哪些检查?
⑵估计患者的失血量?依据是什么?
⑶采取哪些紧急措施?
答:(1)消化性溃疡,上消化道大出血。确诊还需要做胃镜检查。
(2)失血量在1000ml以上或全血量的20%。患者在4小时内了,以呕吐,便血为主,并伴有急性周围循环衰竭的临床表现。
(3)应采取的措施如下:去枕平卧,头偏向一侧,防止窒息。迅速建立静脉通道,遵医嘱快速补充液体:立即合血,做好输血准备。
(4)严密检测生命体征及神志变化,必要时用心电监护,注意皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和周围静脉,尤其是颈静脉充盈情况,注意观察头晕,心悸,口渴,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
(5)准确记录出入量和呕血,黑粪情况。
(6)及时清理带血的呕吐物,便血或被污染的衣物,减少对患者的恶性刺激。
2、答: ①活动无耐力:与心律失常导致心排血量减少有关
⑴ 体位与休位:嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位,尽量避免左侧卧位,因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心理护理,保持情绪稳定。保证病人充分休息与睡眠。
⑵ 给氧:伴有呼吸困难、发绀等缺氧表现时,给予氧气吸入。
⑶ 制定活动计划:评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量,与病人及家属共同制定活动计划,告诉病人限制最大活动量的指征。对无器质性心脏病的良性心律失常病人,鼓励其正常工作和生活,建立正常的生活方式,避免过度劳累。
⑷ 用药护理:严格按医嘱给予抗心律失常药物,纠正因心律失常引起的心排血量减少,改善机体缺氧状况,提高活动耐力。口服药应按时按量服用,静脉注射药物(如普罗帕酮、维拉帕米)时速度应缓慢,静滴速度严格按医嘱执行。必要时监测心电图,注意用药过程中及用药后的 心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应。
②潜在并发症:猝死
⑴ 合理休息:嘱严重心律失常的病人卧床休息,以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。卧床期间加强生活护理。
⑵ 心电监护:住监护病房,严密监测心率,心律变化。发现频发(每分钟在5次以上)、多源性、成对或呈RonT现象的室性期前收缩、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速等,应立即报告医师,协助采取积极的处理措施。安放监护电极前注意清洁皮肤,电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区,以免影响做心电图和紧急电复律;定期更换电极,观察有无局部皮肤发红、痒等过敏反映、必要时给予抗过敏药物。(3分)
⑶ 做好抢救准备:建立静脉通道,备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品、除颤气、临时起搏器等。
⑷ 病情监测与处理:监测电解质及酸碱平衡状况,密切观察病人的意识状态、脉率及心率、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等。一旦发生猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、立即进行抢救,如心脏按压、人工呼吸、电复律或配合临时起搏器等。

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