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+ T! k' c) x6 Y+ Q7 v5 {; G3 k, C2 U2 r6 ]% ~: K
" {9 z! n& K: c8 C. Z8 m
4 w# f% g: S, p A一、单选题（共 25 道试题，共 25 分。）V 1. 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ ）。
4 w1 F3 |( p9 @4 q1 H; pA. 胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
" E7 V) [; `( ?$ X8 M4 V3 ?! zB. 胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
6 ?5 j! Q! z+ C; i( }/ UC. 胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
% D. t0 P% s9 O2 h$ ^4 dD. 胸骨下窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷; t2 j& Z0 g O. n; T6 n& @+ U
E. 胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
3 f5 ?$ ? _0 `- m: T* w 满分：1 分
4 }8 T( H. ^# n2 l* @+ \7 F2 n5 T2. 下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（ ）。) b8 E( X% L0 k$ X% W0 }
A. 胸痛持续小于15分钟
+ C2 U- t3 `; G3 m% yB. 胸痛小于半小时( r& D. M* f+ i2 |6 N" d( e
C. 血清肌酸磷酸激酶升高
8 N% V1 y' I/ w. V& K( yD. 心电图ST段弓背向下抬高
3 K) e* K* x+ s* ?! Z3 [E. 呼吸困难，咯粉红色泡沫痰9 D ~8 i) d' p- E" i
满分：1 分
# n8 g! ~+ V, m* S. @5 e3. 在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是（ ）。
x8 G& B/ i7 [ m4 mA. 头部置冰袋降温
4 V5 R0 j) R. d n) V* T1 N( zB. 高压氧治疗
( |( O4 H2 K. CC. 激素的应用( D H4 Y4 k/ ]. ?
D. 中心静脉压监测" |' u% J0 \+ Z1 c7 U8 I- |- i; f
E. 高流量吸氧
. L. o4 V- E9 V. \+ v+ k6 X 满分：1 分
' {0 d3 a9 {, H3 K9 B! d u" b) ^4. 患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不正确（ ）。) ]# z5 Y+ G# z9 [ {; u
A. 及时翻身、拍背4 H6 _& S @% h- q2 {( }5 p
B. 控制输液速度5 P8 B& d9 J/ S$ N
C. 持续高浓度吸氧
* Z) J7 j- Z5 r4 ^& |D. 间歇低浓度吸氧
! G- L7 @' H9 T: [/ tE. 不宜多输库存血7 W+ i* \6 |% {) E( _
满分：1 分0 P6 d9 J& s1 H3 q/ K# T/ K7 t
5. 以下哪项表现符合阵发性室性心动过速 （ ）。8 j. m8 u, p5 y. v/ I9 q r
A. P波与QRS波无关
, T- g) T6 F& wB. 按压颈动脉窦能终止发作: [% [4 S6 m" P% L* P; w: t
C. QRS波群时限小于0．12s! n6 I- R9 _; T ?' d/ J
D. 心电图无室性融合波' Y b% u$ R0 ]
E. 连续出现3个或3个以上室早
' r) g/ h# p, D; u/ h5 b @3 X& j 满分：1 分
{3 B6 W! r5 l% J6. 急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。
[8 Y0 D' I3 H0 iA. 解除疼痛- b" A- G: N& [( j( Z0 \% x
B. 预防心律失常2 S2 ^6 U1 j" Q
C. 溶解血栓, D( d' \7 ]7 z0 o) {4 @5 A
D. 控制休克* I) ?9 ]) Z6 Y
E. 治疗心力衰竭
% X! z0 f. z4 d 满分：1 分% A/ @2 F* o! m$ T
7. 对急性心肌梗死并发心律失常的患者处理的不妥的是（ ）。
% u* P' \* j7 eA. 室上性快速心律失常多用维拉帕米2 F/ J* C1 C4 R- B' Y
B. 持续阵发性室性心动过速，首选利多卡因静注
* E# C3 r% C! L( @ T$ WC. 快速性心律失常时可用阿托品! t- q* \) G% [, ?$ T3 r
D. 发生持续多形性室性心动过速时，应尽快采用非同步电除颤治疗+ q8 }# Q$ W0 D; {( d5 s' u
E. 必要时可给予激素治疗 | {! p6 I; ~" `8 [2 w
满分：1 分
, p! I; j: `3 Y( D1 X# Y" Q. v# o8. 下列哪项是复苏失败的原因（ ）。 k' q2 k, S0 ?& S1 h
A. 按压部位不正确* r: U+ H' t0 C, F& y6 Q5 U
B. 患者呼吸道堵塞' y6 s* |4 A6 G; g5 w9 ^$ u6 M7 e
C. 按压过缓或过频
! V; W* Y0 G1 O9 nD. 患者胸部明显畸形
$ d9 u: ~: }$ M4 B8 i3 N0 x1 PE. 以上均是" I! `6 x! `% y
满分：1 分( ? {' ~: H) S8 H
9. ARDS患者动脉血气分析PaCO2<35mmHg或正常，PaO2小于（ ）。+ t" f: \ U T h) w. w' S
A. 45mmHg3 f N8 E4 ]. G% \' C8 h# N7 D: F6 z
B. 50mmHg
; F5 }) j: m3 I" c7 KC. 55mmHg
* \ j4 n" {( d1 R5 yD. 60mmHg
4 P4 W: R% J: CE. 65mmHg
) b! c$ }5 x5 L, j& d" \; s 满分：1 分
, t, G# o. i( Q- K4 i W1 h7 q10. 左心衰最早出现的症状是（ ）。
0 n" ]4 U. ]7 C* b" G# b( |% P- k2 g4 OA. 端坐呼吸
( U0 L! @8 X! ~% p8 [9 {B. 夜间阵发性呼吸困难
0 J. J- K; v# ~6 r2 `6 kC. 刺激性干咳- K/ |: i# I1 L0 j8 W; R2 t
D. 心源性哮喘
; E- i* d m$ c. C$ aE. 劳力性呼吸困难7 q% U0 a; D% g. H8 w/ H
满分：1 分
: U4 |2 ?; X9 b: k' x# b/ q- [7 @2 h11. 热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ ）。9 N/ h$ T" M4 k4 x! M* e
A. 压痛、反跳痛、肌紧张6 \; ?* K1 Q8 ?2 y) X
B. 高热、无汗和意识障碍2 _: V( M5 a; b
C. 低血压、呼吸困难、心律失常
' {- F) ^/ W" _D. 头痛、恶心、呕吐5 O) K0 z) t; q% }' w$ E
E. 发热、黄疸、腹痛
) B; R i3 b4 J5 P 满分：1 分% d, e9 L- r& m- T
12. 下面哪项不是脑复苏的治疗措施（ ）。/ \3 ^8 f* F- N; |
A. 维持血压
# u9 l) i- f& p- k! Y8 fB. 应用脑复苏药物* ?9 ?1 I5 E u7 J
C. 降温
; h7 {! |% s2 RD. 防治感染7 a: S- s3 p+ D7 d3 G
E. 高压氧治疗
8 U1 v) t8 y; N; v* u, H 满分：1 分
8 B. ~* V/ T# K X2 u4 t# v" ~* l13. 腹部创伤患者最主要的临床表现是（ ）。# S. d; E: Y2 g4 B# b3 J/ A# y
A. 腹痛，疼痛最早最明显的部位常是损伤的部位+ R2 e8 {: }$ [0 A8 Z3 v4 {
B. 恶心、呕吐
7 U4 G* K# E2 @/ B2 B& FC. 肠鸣音减弱或消失9 N% j3 u6 z8 F9 f4 H
D. 发热
/ `( z3 Y0 e! E5 L4 f) CE. 腹胀% I: E x; f) F7 N9 L# B
满分：1 分& i& H4 k$ Z9 `2 j( P: x% U6 n
14. 患者，男，56岁，突发心悸20min。无明显诱因，既往健康，查体P225次/min，Bp130/80mmhg。神清，无其他阳性体征，化验检查基本正常，心电图QRS波群时限正常，无P波。诊断为（ ）。$ J8 G$ f7 `! r6 \1 L
A. 阵发性室性心动过速5 [9 T% b. }) O* _: V2 w/ w
B. 阵发性室上性心动过速
+ n" W" A" U7 n% l0 V0 W" Q* bC. 室性期前收缩
- w) @' X+ S- x9 K, R& a1 vD. 尖端扭转性室性心动过速1 ~5 c" g" t( Y4 u5 V0 l% c
E. 预激综合征& b8 k: l: p4 P* N3 m
满分：1 分
/ ]- g( Y- g3 N: X7 c15. 利多卡因的最大剂量是（ ）。
" ]# c' f% p5 zA. 1mg/kg Y9 @; W* _; q5 K5 K U
B. 2mg/kg B$ C. W$ N" B( I& _$ R8 v
C. 3mg/kg
. V' u1 h* s. Q! N+ K# L5 z$ YD. 4mg/kg
0 ^6 k& ]$ _& d: gE. 5mg/kg
+ H. F7 d- L4 U! {; w 满分：1 分
5 x: F: t! q4 n/ R5 W. a4 r16. 心脏骤停时的心电图表现应除外（ ）。3 ]9 V5 f6 F7 }+ h; ~0 g
A. 心室颤动3 G. o( `- K6 i8 o
B. 心室停顿
9 S+ R8 A( b4 [$ HC. 心电—机械分离% l! @* `( y' q4 R
D. 无脉性室速
! S6 L; Y2 ]) \5 v& Z2 S% U8 zE. 室上性心动过速) H$ H( j. X1 K' {
满分：1 分- T0 Q- i" ^) \1 T
17. 急性心肌梗死24小时内禁用药物（ ）。
; O+ u" V; ?* h+ ~1 ]/ b/ P4 ]A. 速尿* ^: T6 ]2 C2 [9 d9 @7 H
B. 利多卡因, r+ H6 c( Y3 ]9 K* d" ?) ^& F% A$ G
C. 尿激酶
' w5 E2 T# A/ o8 u$ H6 _2 y, {: r% ?D. 洋地黄
) q. V3 R0 i3 IE. 肾上腺素0 y( B+ Y, M5 B' R+ ]
满分：1 分! X9 ?! r% k! i! N! l3 j) K9 L
18. 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（ ）。
$ Y( j8 }: s8 y% YA. 腹痛性质
# w" K: |. ]4 b) ^B. 腹膜刺激征程度
4 s8 l' T& k7 ?6 }C. 腹部损伤程度* L; V3 N# s% C/ k! V3 J
D. 腹腔穿刺液的性质4 _( j9 o6 N, x
E. 影像学检查结果/ S' b3 w! T `) c1 `1 u
满分：1 分 G* y5 c, b- `+ m5 F P
19. 患者血乙醇浓度达到（ ）进入共济失调期。
: `0 A' S& A8 i: Q+ zA. 11mmol／L(50mg／dl)) u9 I5 D1 j7 e
B. 16mmol／L(75mg／dl)
$ K2 a. I7 c ^* wC. 22mmol／L(100mg／dl), _! ^$ M: V6 _
D. 33mmol／L(150mg／dl)
5 h+ V0 ~- j) ?/ ~ jE. 54mmol／L(250mg／dl)
# C+ s. h. h$ v! f 满分：1 分
/ {4 W/ a, M& }4 ?3 t20. 男性，22岁，2小时前被刺伤左胸，血压80／50 mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（ ）。# O- s" x+ k M! K
A. 内科医生会诊，纠正休克?
+ f5 | E) P% D4 z4 TB. 心电图检查，排除心脏疾患?+ n% l% T; F. h+ i6 ^1 k
C. 缝合伤口，加压包扎6 b7 M+ s! d2 J' h( b) D! E2 l
D. 体外心脏按压，增加心搏出量?
; J5 t. n0 q6 c% iE. 继续输血补液，立即准备开胸探查止血 | C- f5 m8 K' {! _5 v" ]
满分：1 分% k V0 |$ \5 f4 e0 @
21. 呼吸机湿化液应选用（ ）。
- L: q! J; @& X4 n8 Z9 d+ PA. 无菌蒸馏水
) V! b( T0 N: P, q- D4 vB. 生理盐水
; }, V1 s% ^1 O" b) U: b& ^8 LC. 自来水, `$ V: c; u: F* a1 b) T9 {8 e
D. 纯净水2 C& _1 C8 e8 [; i! G
E. 白开水
# s: O5 }! ~" @1 C 满分：1 分1 _0 O0 Y& G# g" ?; p# |5 C
22. 以下哪种情况禁忌洗胃（ ）。
; W( i1 Y/ X, U0 gA. 腐蚀性毒物中毒者 w& [$ f; E0 d1 o) y
B. 急性有机磷农药中毒* Z n% d. M. @4 `8 r4 m
C. 急性镇静安眠药中毒2 k; J6 \& J* p! g0 O
D. 中毒后进食大量牛奶蛋清者1 \& T' B' T3 C$ Z0 b `# }
E. 酚类或有肠衣的药片- t: {; J$ f( f. l- d: E& o' M5 s
满分：1 分6 G+ A Z- ^$ d. B3 u
23. 慢性呼吸衰竭最早最突出的症状是（ ）。- U( F* j- x# H3 D- q/ X( a
A. 发绀
& ^8 }* t* k7 n4 S! LB. 呼吸困难! R; r0 e G; V
C. 意识障碍
) E/ U- {% ]* `8 v$ \, ND. 多汗7 d) P3 k/ \& _+ |* E1 @ {/ {
E. 球结膜不肿
, Y3 _( E4 c# \* g' }4 N 满分：1 分
$ C7 a6 E2 t W1 U# G24. 关于胸外心脏按压下列叙述不正确的是（ ）。
9 L& g6 i5 a" q7 QA. 抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角
5 [, c0 \7 [9 R1 m* Q/ JB. 抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行
) u& w+ y q! u, {& E. d7 h/ `C. 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方( r$ B0 p* o) d
D. 以肩关节为支点垂直向下用力按压" J( N2 T, ?# ~1 k
E. 用上半身的力量垂直向下用力按压
4 R# d# r6 @7 G, A# a 满分：1 分) R$ X) z- ~8 F% m
25. 使用呼吸机的相对禁忌证有（ ）。
$ d; o, }: k5 s2 ?. hA. 休克6 ^" b& C0 e3 t- B+ J' N
B. 神经-肌肉病4 Z& n+ ~8 I0 m2 h$ `! h
C. 心力衰竭( s, u. i s O+ Z9 m- Y7 h% K) B
D. ARDS
+ P+ X0 s; u5 u$ H' QE. 支气管胸膜瘘8 |$ | ]/ k& u; S. }
满分：1 分
$ y( y, B$ j _* F# f( |! a
9 v* T( F: I* U3 w% q+ r二、主观填空题（共 10 道试题，共 20 分。）V 1. 硝酸甘油滴注期间应注意观察有无、面部潮红、和呕吐等不良反应。
; h: r+ E0 o2 P! X" |) L5 n6 l 试题满分：2 分+ K- ?4 R, ~/ I7 S0 I
第 1 空、 满分：1 分
2 `0 y" U2 b) H- I) W6 D5 t% t! x8 F第 2 空、 满分：1 分
3 R0 q. W/ A1 z0 h2 a% O1 v
4 U) E9 S$ s4 k. l2. 淡水淹溺患者低渗液进入血液循环，稀释血液，引起、低氯、和溶血。0 J. D0 \1 \1 M( L+ M
试题满分：2 分* T# S8 \1 A$ B( u0 W! y7 }
第 1 空、 满分：1 分 $ F$ s$ T$ F) Y. z' c
第 2 空、 满分：1 分
6 F2 {) m \! t" z" d0 W' D9 `. z9 D! }: c# z* x2 q3 d
3. 人浸没在水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起和，处于临床死亡状态称为淹溺。
+ l- o! n6 _) T! {3 O$ ^ 试题满分：2 分+ ?* W" r* }* u+ O5 l
第 1 空、 满分：1 分
6 k* Q4 V7 L1 E第 2 空、 满分：1 分
. D- [* z1 Y% v- K9 z4 v" K) L
, f) d/ C9 }0 b, t0 E+ G9 {4. 威胁生命的严重创伤主要是和。
9 D6 j0 D z4 l 试题满分：2 分6 |; S; N+ {0 |- `) B
第 1 空、 满分：1 分
1 E) m& T% }3 L2 _+ k+ p第 2 空、 满分：1 分
6 E# E$ O( {2 B' [. ~7 ?- D- T9 W9 x9 m, E
5. 催吐适用于并且的患者，昏迷、抽搐、及吞服腐蚀性毒物者禁忌催吐。
. u# J) Y) o3 G( m& i# c1 ?6 f l 试题满分：2 分! O3 P0 I( l3 Y) P; a; h6 a+ K
第 1 空、 满分：1 分
9 n1 T/ C" I8 a% E/ e1 E, N第 2 空、 满分：1 分 ' O9 \, c* ?* a/ z$ l- a; `
) y8 h0 m3 R9 v0 ^2 Q Z( f6 l
6. 和是上消化道出血的特征性表现。
: c4 c: d/ w9 s- g 试题满分：2 分2 c' K# `8 |1 `- |' k z
第 1 空、 满分：1 分
0 y8 r6 @% {; u第 2 空、 满分：1 分
" Y6 |! k A: W: l5 z) V7 s9 u# ~" l2 _. |7 d
7. 急性有机磷中毒中度中毒时血胆碱酯酶活力。7 J, T; s! I3 w) e
试题满分：1 分, x: J, M% c( a" h2 `2 Q$ i+ {- E5 I% Q, a
第 1 空、 满分：1 分 3 t- T- u! K$ M4 \. |. u
. r2 |: G" ?0 B, b+ y0 y9 n/ [
8. 百草枯中毒患者绝大多数是经口服所致，多表现为多器官功能损害或衰竭，其中以常见而突出。
, u1 u3 }; R! [) [ 试题满分：1 分7 I: s2 w9 \2 `
第 1 空、 满分：1 分
" e7 G4 }7 u( t( V
! h( D+ K% L% D9 r5 U9. 颅脑损伤可分为、与，三者可单独发生，也可合并存在。
0 V O; s. u3 ]6 b 试题满分：3 分; e7 | p+ h8 X2 |4 p: ^. r$ C, C
第 1 空、 满分：1 分 1 M0 U0 j& ?! g7 j% {8 y* \
第 2 空、 满分：1 分 7 L7 I: c# N$ t- b' H9 Q4 e
第 3 空、 满分：1 分 4 N7 u2 o/ G& D' v! C0 u _* \
1 E- Q3 ^/ q+ H' w
10. 机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率12～20次/分、潮气量m l／kg、吸/呼比、PEEPcmH2O。3 w0 {: H3 L; }4 B2 N: @
试题满分：3 分/ m- B7 V& m: t
第 1 空、 满分：1 分 2 Q+ }4 ^* R* M$ V' B3 H2 v
第 2 空、 满分：1 分 f# m" D% I( X0 ]2 A9 s( t
第 3 空、 满分：1 分 ( _- Z: {+ U* N! X$ H
8 a: U5 r7 }* K" C- {8 u
1 {, W( _* ~3 W2 `0 c0 q
三、名词解释（共 5 道试题，共 15 分。）V 1. 高血压急症( Z9 h) m! v1 u: X& q0 r; p
7 T |- o+ L7 m" r( b h, y9 R
' ~- a2 T8 W* l6 X( }8 Y
满分：3 分
& J9 l% x, F/ m. B/ V, D2. 电除颤# ^7 u* m2 F" F' p5 |8 W: ]5 z
1 Y2 m; u3 q9 ^' C6 X2 I# U6 g8 @/ b/ j# f) x# C9 t
满分：3 分, `9 z ], \. ?9 d' m, q
3. 连枷胸
6 z2 ]* K+ i8 D, C
* v9 u8 v# e1 k+ _/ w4 B8 ~! Y! U
# c5 Y: ^8 z4 r% J2 | 满分：3 分+ o. E' i" G* |
4. 中暑" u3 D8 w% Y) I- X6 X/ D( J$ ~
1 s: C1 @6 H% ~. i2 y: T
& x% a: `& J% r1 S. w 满分：3 分; e5 C0 @, b/ A8 T& d2 x3 ~. d
5. 急性冠脉综合征$ |' x8 J3 A* H7 \& i
3 b& k& h7 `7 N, w0 u# ~3 L( F
k" v- [; R) ]3 F s 满分：3 分 , t& z- C# e) h3 v& K6 \; n! Z- R
* L( x2 m6 H5 N2 d' ^四、简答题（共 5 道试题，共 40 分。）V 1. 简述《2005国际CPR与ECC 指南》中“生存链”的内容。. U2 s- t% X$ _0 S5 Q
+ s. }* v" H# S4 L) ], i7 d" I% u
6 G2 X+ ?2 q5 e' Z( a8 I3 t) h 满分：8 分. L* |! `1 F0 F9 w ?
2. 简述心脏骤停的临床表现。
% u% L( a8 L; x( |" p: r0 ?2 m0 V6 B! A. m
1 F# P z. b; [: r8 r
满分：8 分
, E l$ {; c5 j* L3. 简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。8 j4 G7 D! n* v- H
3 ?/ y' \2 t/ G O
' ?2 V5 n# \6 X8 |- ~ 满分：8 分+ Y9 L5 H! ^/ k# C: j+ J2 ^2 g
4. 简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。1 Q6 O, y: `0 E
$ I/ Q, v& t- S- Z
1 W8 `) U+ Z! p% }, t
满分：8 分
# b# g0 `& z# U1 u5. 简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。
+ \* [) F& u7 e- x
4 H, @/ J% v Y1 v; v" W. e
/ A) P. M2 ~. s 满分：8 分 ; p3 V0 T! o+ y! D e( F& p, D
s, p1 e- g [: r
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发表于 2015-9-1 12:14:48
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