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一、单选题（共 30 道试题，共 30 分。）V 1. 肝硬化患者哪种饮食易诱发肝性脑病
1 k; u! A7 `% {' L3 R8 mA. 高脂饮食
! @# ~: m* w8 P+ T; y8 nB. 高钙饮食& f- n0 p7 l/ ~" B4 f1 n; I, G
C. 高热量饮食. I l+ r1 d: Z5 a
D. 高蛋白饮食
' Z' w; p+ q$ TE. 高盐饮食) U8 m3 [, Y/ H) n4 J
满分：1 分
) [8 z0 H K1 Z- z2. DIC时血液凝固失常表现的一般规律是 S/ p* l5 S1 F: l& u |! ~
A. 血液凝固性持续增高 @+ q/ c4 a( J* d
B. 血液纤溶活性明显增加. ?9 l' q& G3 H# C0 t/ C: W
C. 血液先发生高凝后转为低凝' t% v& ^. H* I9 m1 P" O) h1 e7 o
D. 血液先发生低凝后转为高凝
8 U4 ]: ^ u- cE. 血液高凝和低凝同时均衡发生9 P$ U5 k" F. o' @; G1 m. ^
满分：1 分 J' ^ g$ s5 f
3. 休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于+ M0 X4 N3 Y- U _, V
A. 肾灌注不足
$ F6 H7 r3 V' h$ gB. 持续性肾缺血
$ ~3 G$ F- {/ I6 C4 K9 b+ FC. 肾毒素作用' u6 K* c7 ^. d" a) ~1 e1 C% n4 w
D. 急性肾小管坏死
" E4 E6 [* p) x6 LE. 输尿管阻塞& K6 ]; j# z# `
满分：1 分
# Z' y/ v2 v* \2 I- ?: b4. 细胞外液中含量最高的缓冲系统是- W0 [9 @: C b1 }1 L: p
A. 血红蛋白缓冲系统- h0 |; Y7 C3 X, D3 B
B. 氧合血红蛋白缓冲系统 ~9 {' I7 [* s3 a4 S8 W, v
C. 血浆蛋白缓冲系统+ u) ~7 Q% J t$ n/ Y# H/ J# T+ t+ W( l# z
D. 碳酸氢盐缓冲系统
7 z R A9 l6 H3 H& y7 TE. 磷酸盐缓冲系统 j1 p/ ~; `6 J; R7 d
满分：1 分
7 s: G' T7 ?) ~" K3 L5. 肝性脑病病人血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是
" f" [% V6 S! E9 @A. 支链氨基酸浓度减少
0 B% e/ X; h, `- t3 kB. 引起酸中毒4 D/ a4 g9 C+ W/ Y0 b
C. 能源物质减少
' i9 w9 f: R% j0 j' c% A) KD. 生成假性神经递质
" p5 y* y; I& T( F+ t bE. 对神经细胞膜有抑制作用' B& v: n# W3 F& @/ a) O
满分：1 分8 r6 \/ e) [2 z) Y
6. 乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是" n& P/ ~% s' L6 D
A. 氨中毒学说
( E. p3 x" c( XB. 假性神经递质学说
1 }4 Y+ V4 q, L' D9 KC. 氨基酸失平衡学说
" m" Y* G- r H& t' V2 dD. GABA学说' N9 i- Q' _: q' V4 s0 ]% j
E. 神经毒素综合作用学说( h2 ]. H/ M* l' [* z
满分：1 分
$ `+ k/ c3 G* ?; a& N7. 哪项是诊断脑死亡的首要指标0 ~3 R/ p0 \9 {1 A% f
A. 自主呼吸停止' ^. b+ z4 R' p4 F
B. 心跳停止 o/ J- O- V3 N/ u/ L; \
C. 瞳孔散大、固定( V' |1 A* Z% ^# `5 e& o8 H6 @
D. 脑干神经反射消失3 S! O5 }* v$ @7 J l/ V; N. E
E. 不可逆性深昏迷
! k+ Y/ O4 ]" |3 G: [ 满分：1 分
# V( g+ }# H ~, O# j% w6 d8. 应激时急性期反应蛋白（APP）不包括下列哪一类蛋白1 m6 K: U% N/ a: c( g0 J
A. C-反应蛋白2 c/ x u G9 o5 Z1 s& ]
B. 参与激肽生成的蛋白7 z1 d2 a% O; @- m ]- v2 Z8 [
C. 属于补体成分的蛋白
) S4 o: K( j& \0 iD. 参与铁转运的蛋白
: k- b& _( z5 L/ LE. 纤维蛋白原
- s( h6 F9 A6 Y 满分：1 分
0 a3 I+ C2 z- w8 R# l% V9. 血气分析测定结果为PaCO2降低，而HCO3-升高，可诊断为
% m1 {; D5 z6 Y- P. kA. 呼吸性酸中毒
5 j3 M' X, Z, WB. 呼吸性碱中毒
% p; P4 G* s/ Y; aC. 代谢性酸中毒
m; w6 c9 u* d8 r3 ]. VD. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
8 @- m2 z4 H) A# hE. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- @+ r5 r) ]9 A- p# G 满分：1 分4 ?8 N' K1 G7 e0 H; N4 x
10. 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在- o, R7 S; L q7 h) L
A. 毛细血管流体静压& _# p0 H1 d+ z- H7 K8 u
B. 血浆晶体渗透压
' ]1 G a3 b* o, KC. 血浆胶体渗透压
# X6 Z" H" J6 d- B+ RD. 微血管壁通透性/ O! L3 [9 f! Z0 j6 K
E. 淋巴回流1 {1 L8 c( [ v& y
满分：1 分
) `+ b7 }; Z* \" `8 @& i2 \11. 与假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上相似的正常神经递质是6 e/ F& F( ^9 P5 {( P ^2 x. m& l
A. 5-羟色胺和多巴胺
' A( `$ M# }) CB. 去甲肾上腺素和多巴胺
( ^9 I$ Z8 c/ kC. 肾上腺素和去甲肾上腺素# d* e. p* t, E7 d6 F; G
D. 乙酰胆碱和苯乙胺. o2 f" ^0 c/ t
E. 谷氨酸和谷氨酰胺& ^" b* }9 z; p# H& Z
满分：1 分' t* f7 q7 O/ Q8 y% t
12. 应激时泌尿系统的主要变化有, Z! D7 _# f9 @% x4 Y
A. 尿量增多、尿比重降低
. Q+ z( w/ x) _B. 血尿、蛋白尿
1 C$ I# M/ ~: J8 s+ F* TC. 肾小球滤过率降低
3 U# ?% C- ~$ ^. }D. 水钠排泄增多8 L+ l; x$ ^+ E. x: L. m. r
E. 肾小球泌H+功能明显降低
- n6 ]# u" C: m1 C9 b 满分：1 分3 V: @; d" H2 [, @1 p1 E4 }
13. 下列哪项不是心衰时心输出量不足的临床表现
& @, |3 l3 X% U9 ]9 H; BA. 皮肤发绀2 q) k# w$ H2 X9 b6 ^' ?7 E: G
B. 尿量减少/ G8 c8 @- U! ~( T$ X! p" X
C. 呼吸困难9 D5 ?0 x0 c& o, n, p
D. 心源性休克0 \9 {7 D+ D# X1 _* Q9 j% t/ J
E. 疲乏无力
; T6 C" p: E5 Y0 u k, @$ g1 t8 k1 | 满分：1 分( T- u/ g7 _$ B4 v6 Z% x6 @ E
14. 哪项氨基酸与肝性脑病无关
7 ^6 w j/ N6 B7 Z# s2 @$ ^A. 苯丙氨酸
+ m/ _- {2 ]3 [/ n* F- uB. 酪氨酸) g$ ~0 w8 R8 F" X6 W
C. 色氨酸
+ p( M0 q" d1 Z+ |D. 亮氨酸
7 B& y8 z/ P, M' y$ O+ }' A5 nE. 谷氨酸8 I+ t( D0 Q0 p1 ~2 l) q# ^& {4 h
满分：1 分
& `" l4 ]/ j* Q2 H) p15. 下列哪种疾病能引起右心衰竭7 c+ k# ^) B' p; g: P& [
A. 主动脉瓣狭窄
. P' [7 U: S9 w9 b- G+ V5 E4 sB. 二尖瓣关闭不全- \, N+ h5 X! I
C. 主动脉瓣关闭不全3 F6 c5 F& s9 r5 S8 h
D. 高血压% n/ r0 v3 Y4 d5 t C" F2 u
E. 肺动脉瓣狭窄8 h5 ~3 ?" O0 W0 i3 q
满分：1 分1 G$ B) p! b7 `3 }5 C* J' E4 R" ?
16. 应激时，急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能4 s% z0 H+ ^9 c' U
A. 抗出血
3 b0 m9 ~) q: A, p. x+ t+ c" bB. 修复受损蛋白质
3 p* E) J) x, ?( ? T# S/ qC. 抗感染! C# r9 ?& }* V: M1 p( Z# T! j
D. 抑制蛋白酶作用7 i2 z/ B3 }$ v% D3 M
E. 清除异物和坏死组织$ U% F$ M2 ~9 S$ t- [- `/ Z0 s' z: g
满分：1 分
8 ~1 n& n8 |3 R& e: @17. 下列哪种药物可增强心肌的收缩功能2 V2 |7 [0 T& h, Q
A. ACEI
5 L$ @5 V. s5 [+ V/ o& uB. 钙拮抗剂
. D! ?, F3 b: @) NC. 利尿剂
, M) H% R e+ n$ Q2 gD. β受体阻滞剂
9 O( ^& y. j$ J* f+ M' l% }E. 地高辛: }/ x- p! P- w% i' h
满分：1 分
' h- \; \2 _ i: h3 i18. 体温每升高1°C，基础代谢率约增高
# m. Z; P2 d c# uA. 5%) p: x; U2 L$ A+ f2 K6 R
B. 10%
1 N! w4 O; N3 c y+ s: g9 ~C. 13%$ |+ d+ e; s$ K9 v
D. 20%
$ o2 @. ^, \# z2 XE. 23%6 s/ j* e0 a3 E! v: c5 y
满分：1 分
% n- X4 E9 ]* F* y" `/ a o19. 脑缺血后短时间内，哪种物质明显增加. ~8 {# t* j& U' P n
A. ATP+ p, W9 @( z- h; K- m5 ~# {
B. CP
+ X# ?8 Q- N9 `# {6 C yC. 糖原6 z' s$ I: x# {8 n3 F
D. 乳酸
+ c2 H; C; ?7 o4 l- xE. 葡萄糖' K$ K" G- }7 k. p* w
满分：1 分( B; ^. I0 Y+ Q- Z
20. 大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是
2 B6 r/ y1 f: P8 l, E% Y$ sA. 血氧容量降低1 X9 L4 t' h9 P) k2 @. B7 I' W
B. 动脉血氧分压降低
1 @( I7 }0 G' ]9 ]9 v$ z& SC. 静脉血氧含量升高! l. h$ ?" j2 u
D. 动脉血氧饱和度正常
) L8 V) j; Z8 Y0 f$ KE. 动-静脉血氧含量差增大
4 q1 T2 ]$ O+ V+ H/ @ 满分：1 分
7 M m1 s# i5 ^. o3 L21. 肾性骨营养不良的发病因素跟下列哪项无关
( k" A) ^, l* r: z* ~A. 钙磷代谢障碍
; N, y5 Y! Z3 u7 B' I oB. 高钾血症3 J7 Z4 e* m- J2 @6 W( v: C. d8 l
C. 继发性甲状旁腺功能亢进8 `1 d4 t% r0 T9 O' o8 k& c
D. 维生素D代谢障碍7 `( x% h! j) e0 ~5 h% y' v
E. 酸中毒" |; l8 E6 _/ `9 C1 k
满分：1 分
* |9 e0 n; ^; s2 k9 Q3 B1 u22. 肾小管原尿返流是由于- Y+ O! O4 Z4 S9 J3 z. ]; p
A. 尿量过少; @/ j8 p8 E7 E& i
B. 原尿流速改变: ]0 z& [' }/ [2 N6 q3 k% ~
C. 肾间质水肿
3 A4 l) l$ t3 |% Z$ hD. 上皮细胞坏死、脱落( A& D2 I5 ?5 I4 O; s1 Z
E. 肾小管阻塞7 W- _$ H H! w
满分：1 分: a2 B* [% ?3 v* e4 r9 b
23. 休克时补液原则为' S: v) P( K% H! p3 Q5 c
A. 如血压正常，不必补液1 I/ ^' W5 P2 N/ I3 S' a1 W! n
B. 补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”
% d# P# y. \, \$ WC. “需多少，补多少”
4 a6 A# t- k, [1 P7 RD. 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体% F% ^* d. ]' f- W' D; j# x
E. 补液宁多勿少
% O3 s7 @4 r2 B. ?( f# C9 w 满分：1 分! b! r% E3 g% B: T6 D
24. 低容量性低钠血症对机体最主要的影响是0 |6 j4 S; g, d
A. 酸中毒- C6 L# O6 G5 q, j V9 y
B. 氮质血症
4 D* Q1 q" S; m! HC. 循环衰竭! q# V$ ]+ ?# `6 v4 a' P
D. 脑出血# X- v [8 _. A% m9 d/ \
E. 神经系统功能障碍/ g: R! C3 X1 M8 N
满分：1 分6 ~. z1 t/ a5 L7 w
25. 引起肾后性肾功能不全的病因是$ \. k" M* }8 g, h1 {! m
A. 急性肾小球肾炎
/ J5 X$ w3 t& T q, J vB. 汞中毒7 v4 Q, W8 _# U+ B' H! h
C. 急性间质性肾炎
& ^' K; d2 E* @6 M1 \4 @D. 输尿管结石/ v2 m' x6 J2 n1 ~; E- w( }, c
E. 肾结核2 Z: y6 @/ t$ p6 d/ A4 J# J
满分：1 分- Z* E. w. `$ ^7 `0 K
26. 下列哪项不会引起低容量性低钠血症
- ~; ?) F8 S, H: S1 WA. 长期使用高效利尿剂
* ~2 V+ Z) B& u5 `B. 肾上腺皮质功能不全
9 S. S) o4 y2 p- H1 B/ LC. 呕吐
2 G1 N: E% ^, AD. SIADH
1 ~9 U: H6 ^$ Z" p9 M* jE. 腹泻7 w; H# g- i! B7 y9 o
满分：1 分
7 e* n8 P1 `3 K27. 严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为, d/ W. U, w) z, @; E1 @
A. 细胞内钠离子增多
' _0 R: E# H1 O8 zB. 细胞外钾离子减少
: T% Z# B# k/ _; UC. 细胞内钙离子减少, D2 Y. |" f' B) I9 O o4 a) c0 R
D. 细胞内钾离子增多
5 K' n' l8 I/ R. _- WE. 细胞外钙离子增多
4 e: v4 @9 s3 t 满分：1 分 H) J2 O" h% h4 r# c( q. ?( C( {
28. 心肌顿抑的主要发病机制是6 q5 C& y2 g0 y j9 k6 p: U$ P
A. 心肌持续缺血% R9 h! w! Y4 e8 o, [8 T
B. 心肌细胞坏死
6 J" h5 T6 e) u8 Y$ m5 @* A+ \: vC. 自由基和钙超载% E! b/ B3 g4 X; M) G) ?7 A* ~
D. 心肌细胞凋亡
" H4 V+ s6 U6 L9 d2 }8 s' g) O; }E. 心肌细胞坏死或凋亡* r4 ^+ u) C; E+ `* F, c
满分：1 分
" d5 E* F) M; T+ s" ?29. 下列哪项与心肌舒张功能障碍有关& }) t! A1 _0 e& Y: u2 y
A. 肌浆网钙离子释放减少. d/ O/ G: ?8 [; H$ _
B. 肌浆网钙离子储存减少# G5 c; a* }1 S8 @9 V$ b& P
C. 钙离子内流减少! k3 C3 U4 n1 l' D2 {
D. 钙离子与肌钙蛋白结合障碍
% J* m' @$ |4 x' p5 |+ J0 l7 FE. 钙离子复位延缓
' k/ z9 h( {3 U" N, s/ b 满分：1 分( x/ {6 H* w9 ^* T
30. 选择扩血管药治疗休克应首先& {3 O- L0 i) }4 H, } |- i
A. 纠正酸中毒
! k; `3 ]) v( O2 b$ w' I: M& kB. 改善心脏功能
4 H: V# m7 k$ f$ x9 t5 QC. 应用皮质激素9 S+ S. k- u2 v& O) C! j
D. 充分扩容
( ]2 H+ q7 X5 p$ p) T# PE. 给予细胞保护剂: v* W q& `+ C' H: ]
满分：1 分 6 f( V# W; q2 l; ~
二、主观填空题（共 4 道试题，共 10 分。）V 1. 诊断II 型呼吸衰竭的主要血气标准是。
5 s4 W8 {% u! o ^2 L$ H# O 试题满分：1 分$ }, [, \ |' R+ p3 d- N a1 w
第 1 空、 满分：1 分
3 w( P, N' l; I- @
9 n7 g) ]5 j. K/ b+ n/ x2. 慢性肾衰患者血磷浓度常，血钙浓度。
/ I, w1 T9 M7 U" o' f2 w. U1 [4 K$ k 试题满分：2 分
' ~; V9 [( ^& c1 J! {9 C第 1 空、 满分：1 分
0 O" H& X% Y. f8 _9 v/ i第 2 空、 满分：1 分 7 ]1 v% v: P/ y; r3 b7 n
' P! M5 r; M3 `3. 肺换气功能障碍包括，和。9 {7 j/ t, J. }. [3 h4 E# r- l
试题满分：3 分
2 U; J- Y" _ b第 1 空、 满分：1 分 0 a2 ^3 w* `" S9 d' M3 t
第 2 空、 满分：1 分 + d* X4 o/ `' N" e8 [" \
第 3 空、 满分：1 分 & l1 a. z8 |" v! p% I
/ Q2 a! F. K9 j+ E1 b4. ARF少尿期主要的内环境紊乱有，，和。+ V, ]4 `/ n% N3 t @2 c: S5 n
试题满分：4 分
7 B. Y, R: P$ A4 |8 R4 F5 r第 1 空、 满分：1 分 + L% W6 }' d; R1 c( ]
第 2 空、 满分：1 分 ! C! e' ~) B$ A* y7 c9 t# U
第 3 空、 满分：1 分
Q- w0 X/ a; I+ O2 F第 4 空、 满分：1 分 ' ^: ]* z, \: r" P" B
& [% W% h; ?2 s) t0 F
) V V0 D2 J: n% B1 {1 l三、名词解释（共 5 道试题，共 20 分。）V 1. 心力衰竭* v( w& B! y- r- k; L
z2 c1 U! U! C$ i, e
9 m2 u: b) c* I$ Z( T 满分：4 分2 V+ ^7 d9 n( @8 {# U z3 C) e
2. 凋亡, b) R, c7 t6 a2 g1 ]' i4 z2 W
7 c3 o/ Q# F0 \+ V( d: N# K, |2 p, \3 _2 N% ^, q3 w
满分：4 分# w' k* n( t# P9 g( t
3.
. }4 H' \6 K+ B- a3 T肝性脑病
/ G) X! a; S% Y! C, f* j2 N
' @5 ^6 N5 o4 b" {/ I/ m+ F8 r8 F H/ X
, O4 H# c% {3 ^3 Y
满分：4 分
+ ^# p; T# W1 Q, j1 m4. 脑死亡
8 L9 W4 G" |: w W1 K5 M% D, s2 _, V( P
7 c' s" o& m) k7 W1 l' E$ c 满分：4 分
2 B0 ~8 c+ ^6 Z* }9 ^) b$ W5. 发热8 t% H8 J; }6 O) I$ A# G
% Z& O+ ?$ Z6 u- b% C! w
! J3 i5 B/ A( Y! K0 F3 a: t) j& H( n
满分：4 分5 H/ \) ?6 D" p4 F9 u9 v( {+ l
7 K9 X i j9 U" w
四、简答题（共 5 道试题，共 40 分。）V 1. 简述肾性高血压的发病机制。$ K4 U4 {, E1 @5 h' y; ]3 F
" N( g) \2 O! E9 O0 u5 D, D
- C" t- Q% J% W( E* P7 N
满分：8 分' u$ ^9 |* \" E3 h* j& B
2. 简述DIC患者的出血机制。
7 u% P; D% n- m* u$ H
! h6 a( N0 S4 T' C
. s U. i" P8 ^3 e8 p% M4 Z- ]& ]3 h 满分：8 分6 p. l$ a, a* i
3. 简述右心衰竭时发生水肿的机制。
8 w7 A* s. w3 h1 ?0 c2 h4 N% _
; D8 s: h) u4 x6 j) X
" z' g5 ]) d [/ @ 满分：8 分0 y3 \6 R! g4 \, o* }$ U
4. 休克分几期?简述各期微循环灌注特点？+ m! F9 Y; d* D7 |. B/ I
% |" w$ P$ p: o! ?; }
; A. d/ {# g( p' \ p9 f" v! d 满分：8 分4 _2 E- c" A4 f
5. 简述劳力性呼吸困难的发生机制。% z/ I& ^, i& m+ H, k" E6 f& x7 X
5 h% k) E, F( @. E4 U1 }' d
. R/ w0 B) V, g- {& |, J, O: E 满分：8 分 |
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发表于 2011-4-19 15:59:31
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