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中医科大2011年7月急危重症护理学
x$ B/ e! i j# Y! I1 R" M) I4 A* W3 N) z3 Z
单选题2 M) t4 ]3 @+ ]: X, j% T1 {* l
1.冻僵患者遵医嘱输入加温的生理盐水,温度为（ ）。 2 D2 y0 ^3 U$ d& v# }
(分值：1分)
9 M" M: e. m4 [. D
5 g* Z6 C7 F8 \6 {9 I8 i( e A.30℃
; x" w I8 A% I9 E! Z$ w B.32℃* { y" |- T a. C
C.35℃
$ Z7 o- v, @* \* v D.40℃- M# V8 ?9 y3 ~0 T/ W g: A
E.40℃～42℃
0 J, y( W! j! ^. ~% a0 h/ i
" s# [6 I3 L& [: s: l0 a) l2.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。 , z1 J& w2 K) t9 A) x9 u
(分值：1分)1 h( J; t& E& n! }; J0 N7 F
# I% S8 f a5 W9 n8 e A.解除疼痛6 H2 \8 q9 L4 Q- k. S: c
B.预防心律失常/ v" |' z; ?: S) W2 |7 f
C.溶解血栓1 S3 i$ c! x/ U- H& _* e, a: V& w% ]
D.控制休克
( S/ p' L# X0 v3 e: w# k E.治疗心力衰竭( a" m+ Z% R) J, V$ u7 ]
- y) Z: e U2 @) r3.如( )，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。
" j, y8 e1 Y/ W w: f- D2 c(分值：1分)2 `( k" a# N9 ~; i( i
8 |2 A% T! M V J: P A.收缩压低于100mmHg，心率大于120次／min
3 v( R" m/ D7 ^# c( ?& r B.收缩压高于90mmHg，心率大于120次／min' i/ ~5 {* h- \! V# p( j
C.收缩压低于60mmHg，心率小于120次／min
2 o3 v# y& B/ Q8 r3 s' d! Q! f D.收缩压低于90mmHg，心率大于120次／min2 o2 M/ f7 c! K9 T
E.收缩压低于90mmHg，心率小于120次／min3 ~1 ^) D9 X' w5 ?2 \6 M$ x
V7 Y9 k( c2 _1 W: a4.ARDS患者应选择的呼吸模式是（ ）。
8 H) J7 N! l6 A6 z! e(分值：1分)* v1 m4 A2 s! k H3 g1 c
# N! A& ^" c2 \% p; t$ ~ A.间歇正压通气
& k/ Y# l0 g, a" ^3 ? B.持续正压通气
0 x* U/ d+ U; p% D8 D C.呼吸末正压通气' N/ K6 P" O! G( {
D.间歇正负压通气
& k4 }' ?/ n! C5 h E.吸气末正压呼吸
; d: ~3 t# R% n; M( [% `
4 ~2 D* X+ _( X* G9 I5.以下不是阿托品化指征的是（ ）。
. l% L& p* F1 |/ s2 X$ |; j. ](分值：1分)% e7 W+ O8 F# C
& H& T }2 h/ Y4 g A.瞳孔较前扩大、口干6 w; p7 W, c. ], H$ f( Z8 i
B.皮肤干燥
, l3 M5 Y3 I, a0 @9 c C.心率增快（90～100次／分）/ A" E3 D( `1 y1 i' p
D.肺部湿罗音消失; e# W, T3 W" g. ?4 _
E.谵妄、躁动
! {- m7 b* H" J, d; o( y
8 H& L$ j; `% N6.急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（ ）。 1 D, t# `7 D+ E
(分值：1分)% I- R8 z' o9 Z8 n3 K% E2 h
$ b- i7 B# l5 k3 g A.肌酸磷酸激酶
: W4 E) P, W v+ \. v- u; f B.肌酸磷酸激酶同工酶5 P9 M/ t& b1 y9 O. E" I
C.谷丙转氨酶
* @$ m; }3 B0 p; t2 ~% q D.门冬氨酸氨基转移酶. k, U5 D+ q: B& ^+ P
E.乳酸脱氢酶
, I- Y' j2 m+ O
# C3 ^/ J' ^* D7.休克指数为( )时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。
3 J' b' L7 k) E: u2 B(分值：1分)( f2 H! i3 A+ e
6 R# e, L/ Y* Y& ?* M" \& f* \ A.0．54+ q/ l; b; L8 \9 m( o, k
B.1
+ W7 J/ a5 @ L1 b; |! a C.1．5/ N" @! M+ p l5 L: t1 p; m. Q
D.2
% D# j! x" Y7 `5 R9 v/ h a E.＞2+ t' L1 j, c+ N9 w$ ^0 w* R
- a7 X' \5 a! k) n
8.左心衰最早出现的症状是( )。 " N9 l) ?$ {7 b' z u* j
(分值：1分)
! J* I M- C+ w( S/ y% R
$ ^6 k6 R/ x A3 h& }% z8 ` A.端坐呼吸1 v: [5 `' a% I- f/ |4 \
B.夜间阵发性呼吸困难( L- v4 H7 E7 d# ] t0 ]/ i
C.刺激性干咳
% A2 g3 v& e; n/ F$ g% Y D.心源性哮喘4 [' z/ [ y) g
E.劳力性呼吸困难
" k. {" U* W' H0 S/ R. {9 J" z
6 O9 D: n0 K; e5 q9.以失血为主的患者在院内急救中，应首先(? ?) ' I3 \9 U) u8 f
(分值：1分)
' G& v7 k0 h; x9 f0 Y
$ Y% d h2 W1 ]+ _, e A.X线检查# [- o* L& g7 ?7 I
B.降低颅内压
' L5 @" J8 p M8 G) [7 N C.保持呼吸道通畅, j3 l# y }% r( n; p2 G
D.建立静脉通路( w" {3 h- }+ R
E.验血型，备血8 {$ c* K' y! Z3 u
* B9 @4 w8 C; N5 L2 `6 @10.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（ ）。
$ a5 w }: A) `$ ?& K( E(分值：1分)
9 w3 c- S8 ~: g0 N2 Z' ], O3 |: C: m* w3 Y
A.详细询问患者主述及发病的诱因
4 x" N+ @, S, n$ A+ J( ~+ p8 M& e4 | B.立即将患者送入重症区进行抢救1 Z8 ~+ ~" U" y2 K" e- a
C.与患者交谈分散患者注意力
7 S9 M- r4 N5 G" R* }! E5 Z D.对患者进行健康宣教! V8 E, n4 y1 B1 J: z$ w- ^
E.安排患者先做彩超等检查7 E; J/ ?( s. s+ {! I, Z
# _3 k' S7 C' a1 H11.急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（ ）。 # O ?! R' w( \( | N- g, E
(分值：1分)
X" X) D! w1 G% X
% A/ A5 C/ J% H# n* G- ?- ^; L0 ]. j, h) c3 d A.局部腐蚀、刺激作用& i P. A b, s: W7 G& z- P/ I5 s3 z
B.缺氧
- E7 P, f3 ?. G( { C.麻醉作用/ n' f; U/ P. w. t2 ~5 p& ]
D.抑制酶活力
+ V% J' B" G9 K9 l E.受体竞争
$ E, h- p$ U- E+ b4 K! h
9 e7 m: X6 Z1 ~- G12.胸腔闭式引流导管脱出后，应首先（ ）。
) K3 e6 b5 J6 G: b6 _" L: P(分值：1分)
* x/ J% q$ v% B ]2 v! }- j1 J5 C2 E: h) o- X! b
A.捏紧导管 7 U) k: M2 K. ?0 X( ^
B.将引流导管重新放入胸腔" Y- H# B# h& k6 D
C.双手捏紧放置引流导管皮肤处
' X/ s2 C- w" ?- F, \ D.更换引流导管
6 n% B( m5 l( e' b% l E.不需处理, g: j( W, y0 e& A: Y1 x7 B9 S2 l% D
2 U* o: s" C' ^5 ~
13.肾功能不全时，降压不宜过低，一般不低于（ ）为宜，以防影响肾小球滤过功能而加重氮质血症。 ) G+ L7 W3 K" t1 ~3 b
(分值：1分)
8 ?9 C2 Y5 v( ~6 I' v4 l' L# Y3 M+ v4 F+ }8 W6 s
A.160/100mmHg
% {) T+ y& y5 l0 H3 x) m; E( ~ B.150/100mmHg
! d, k b2 }( d7 \4 n. l7 \2 B, h. ^7 J C.160/90mmHg
( ^) x8 k+ d0 e6 ^ D.150/90mmHg+ p4 m" Z/ }# G/ ?2 z
E.140/90mmHg# A- A2 J7 z" v# [, A4 F5 B
$ @ }2 T, ?6 E& o; ~14.单相波除颤首次选用电除颤能量为 ( )。 2 L$ ~: U D( M% O4 [
(分值：1分)" T* q9 ?3 ]& m" j. k% A: E
k: D0 J, \- M* v$ u. ]' Q
A.360J
) [. W- B2 h4 |1 u& l B.200J, i7 l2 D& U* N. t3 M) Q0 k/ J
C.300J7 ^9 [( Z c. X6 O5 J- Q
D.120J( y; F7 G& k: o9 {
E.>120J
4 x2 n1 C5 f* n% ?; N: g
0 A6 v$ N' T! i" d% v% Y8 J15.下列不是灾难救治原则的是 ; ?1 t! ], [. I+ U7 U& q
(分值：1分)
) z/ S0 z7 r+ L+ z$ ]# m0 |
. ~/ F; [* }. U5 }1 Q1 _ A.先救命，再治伤
! K/ T. F0 N2 G% }3 H( T B.先重伤，后轻伤
% y/ M, ]0 p/ o: _$ u5 \ C.先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场
* B; j; D) y' j+ ` D.先分类，再后送
- `2 Z* B/ s$ X$ _9 \! n" Z. m E.抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品
0 C a; S0 }- v4 h
2 k1 A( q" {5 G* V0 u$ i16.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是( )。 5 A5 d; Z1 f9 d. M7 S2 E2 D
(分值：1分)' [" q+ s b# n! {3 Q5 L q0 e
4 j7 o- ~+ }. p2 a; y0 S0 ?
A.窒息
; S* x5 k3 y9 q6 J; P; T& P: I B.气胸
6 f2 r. d% ]8 Q+ {% h/ L/ I C.昏迷
7 j ^4 K' K6 J D.止血
3 O' X0 J% E1 ^+ @: L' k) q; C+ o E.休克4 O+ l- I$ F$ h
! T/ C2 t# h4 k- ?17.机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（ ）。 8 y$ t% S1 y% T2 c
(分值：1分)
) z! a% A) W0 [9 n1 ?+ a1 y: {& p* d) o+ p) {( q3 m+ p9 _3 L. Z
A.CMV3 s6 G& p. S! U' S$ |, ~9 @2 {
B.PSV& B* X) j! x H7 D$ T
C.SIMV' u- T+ R h' ~% `
D.AV R, A6 z% d3 m, A) Z; J, l
E.PEEP$ X, b) z8 N+ M: v6 M- P$ n
- O! C; ?) m. o. }18.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是( )。
' |7 s( @- a& y( t' X4 F(分值：1分)/ o2 G7 T8 w% O" m" Z1 V3 s5 e5 C
. \7 V2 B0 B' K+ g) K! H6 c A.腹痛性质
: q' Y9 [* m1 K B.腹膜刺激征程度
T5 p+ C' K: F0 t: O( v1 _, B C.腹部损伤程度6 A# k8 C/ k' H0 m2 X* x3 E8 q U
D.腹腔穿刺液的性质% Z2 C1 z* o7 t
E.影像学检查结果/ o0 m2 L2 F/ p- C* P; r
/ u, b3 j1 I: t
19.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（ ）,起到体位性降压作用。 . B4 R, U5 ~' E' e. |
(分值：1分)
" Q- h$ |6 q+ `- A* M7 k# p8 [. w' t# m. P, F2 p t3 W
A.床头抬高30o1 F# e* A" j- X( w, E1 }) p
B.床头抬高15o
/ q5 Q/ e7 C& b C.床尾抬高30o' C6 ~7 t {% }7 d
D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o
* c- X5 f( z4 H: G0 i3 H9 V E.去枕平卧
: B0 X, @2 {( _2 [6 I% H4 r- \+ O, ?$ a8 u
20.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效 ( )。
& W! X4 Z4 \% {0 P(分值：1分)+ L; m5 ]% [. ~- `# Z' Y
" p& J8 W) U; E, [ A.人工呼吸
! ~! A# t( V2 z" ~! e B.电击除颤. D* y1 b# g0 K
C.脏按压
, E0 A8 S V+ k) s7 \. A D.心腔内注射肾上腺素" @5 o( W/ k! |0 z$ W( v9 I
E.静脉注射利多卡因/ y! l# J/ ^9 y2 A* u6 R
9 `# ?3 _1 s# O6 O( l7 X21.下列那种不是滤过率高、与面部密合好的口罩（ ）。 - ~3 T# h6 F( M9 G9 m. X
(分值：1分)# n( r+ ?2 q* F+ y, O# y% q4 T
4 y7 S. |% k$ j
A.N95口罩
7 R& I5 x0 z# z0 q% \ B.12层以上细纱布口罩
+ c% [& x- ~; ?. b C.N99口罩) X8 [3 x8 |& a5 w7 `/ F
D.N100口罩! E0 i/ D- ?- T, _2 g$ V; N
E.N97口罩2 n/ s3 v5 V) l* }0 e8 B
8 f& d _$ W4 U( G" m
22.下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（ ）。 {( I& \6 O$ I6 g
(分值：1分)" `- m. O | F$ I
; O f- d$ F# X# a8 x6 _
A.心脏骤停患者的复苏
& L# g4 v6 V. g) {0 O# A5 e B.心源性哮喘
4 [ }5 H1 x- o5 j+ p C.高血压
2 c1 y! I; m! r D.甲状腺功能亢进- V7 V' f& n1 }2 p
E.心脏病$ \* I9 ?9 C% O( z# R/ D. h* T4 i7 e! U
0 t: d, ^: U) z! M! ~23.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为( )。
6 {! D* [' b0 Z. u+ M; e' z, S(分值：1分)& o8 u) E8 O' _# P
/ I7 Q6 G$ X Z1 h7 v
A.压痛、反跳痛、肌紧张
/ S6 o! }6 E8 D0 E B.高热、无汗和意识障碍* ^6 ^7 ]/ [4 b) [
C.低血压、呼吸困难、心律失常
% F, t/ z7 w, Z9 N D.头痛、恶心、呕吐
) Y; _ U" Z0 m. A: y. ~ E.发热、黄疸、腹痛! |% ~4 E3 ~) W. W" A
! g4 B7 E# [/ Y' U
24.当中毒物质不明时可选用（ ）洗胃
9 s% f! V/ X& [8 R% y- X# P(分值：1分)
0 a! H- M9 w4 n. W1 H% P
8 j5 i0 T) j) M0 T. h2 W e7 q A.牛奶或蛋清水
3 a! O7 o5 G! o6 p B.液体石蜡4 M4 F) i( O6 J+ Q# I3 z
C.清水或生理盐水
. o. s* c5 Y) L' e9 _ T0 h D.10%活性炭悬液
# l- f/ P7 u! n E.1：5000高锰酸钾液3 O' P8 b' Z3 v, M0 {" q
+ k& F; W c/ x* L6 @
25.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断( )。
/ }+ y* |1 X3 ~" a(分值：1分)4 @4 \9 y/ D/ S1 u
( K) ?" g+ M- N
A.胸痛持续小于15分钟5 d D) \. l0 R
B.胸痛小于半小时
2 l% u2 N7 M$ f: V% B L C.血清肌酸磷酸激酶升高
: B' v: Z/ v3 E D.心电图ST段弓背向下抬高
) ^6 B! U2 L' Z2 j9 h E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰! K. E. `; x) S: e1 _
: |0 |' q7 }, y2 F$ `! O26.心前区疼痛最常见的原因是（ ）。
" Q# |# @$ t. T5 `) v2 D1 _9 ?( B+ F(分值：1分)
- e. c/ [4 c0 g' W
* E' P+ q4 l7 |8 h, r4 ~$ c" x A.心绞痛、急性心肌梗死! O3 j* e: U& Q, \
B.急性心包炎2 |- H. w: e4 n' K
C.胸膜炎% f: H: Y2 L4 E. R
D.心血管神经官能症' ?2 U7 @2 E- J0 n+ s) a5 q0 {
E.肋间神经损伤/ O# z O6 _" u( |& s
7 V. p/ {1 B5 o) B& r# Y; |# U27.以颅脑损伤为主的患者在院内急救中，应首先给予（ ）。
1 w/ H6 E+ ~6 C" |9 j% Z& ]0 K(分值：1分)
5 h" I3 c/ j& n0 w; e N7 `3 B q- Z& j* l9 `
A.X线检查
% H% w: y1 o. X' n B.降低颅内压; e& g9 Y& l. w
C.保持呼吸道通畅
" Z- S/ C! j: k8 R! n5 Q/ m D.建立静脉通路
( {0 B: i4 I' x' G$ T E.术前准备
3 G8 k! q, m# z2 L4 z7 ~
$ h1 F' v& e" Q: _: o6 o# b- W28.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（ ）。 1 X, M V. P- q3 H7 x. V; [
(分值：1分)
* c) r$ a( |( }2 r) b2 M/ i% P; v; \9 t" [) Z: R
A.温开水送服药物
2 {+ \+ h |1 Y B.直接吞服药物* S7 h6 G+ j6 ~3 k Q! L
C.药物置于舌下含服
& e" ]* ~! K$ k3 a! _ D.药物碾碎后吞服; h( c4 T. ^$ L
E.药物与食物同时服用3 h& `: X7 L, G' a3 ^. V
0 z7 v7 s1 q# H* ~
29.使用简易呼吸器下列叙述不正确的是（ ）。
2 \4 T6 \: C5 b(分值：1分)* J, p* g' x1 O' [
3 t& r7 n7 }2 K! z9 M A.一般潮气量为400～600毫升
! P' m) f5 T6 W6 S3 }% g& Q9 ? B.气管插管患者使用简易呼吸器前应先将痰吸净' J* K( A! B& A( ?9 i6 D9 ]$ v
C.使用EC手法将面罩紧盖在患者口鼻5 R/ a0 y: @6 I$ e- x
D.应尽量在患者呼气时挤压呼吸囊9 W9 F% g* {" F" l8 F, l
E.呼吸频率10～12次/分
0 j1 u! ^) ]/ }2 B$ I! g* E/ R- h- L* Q
30.有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（ ）。
% l# u2 _9 Z- w1 v& U(分值：1分)
9 ^1 L b3 p$ ~# R7 H: h
+ Z. ?8 D5 ~3 e3 e5 j8 C A.皮肤、黏膜的颜色
: S* i, Z4 e1 ?2 G B.口唇，指端发绀的程度
( {; x5 ?' U5 h N C.血红蛋白和PaO2值
: y6 f' _# T5 K D.PaO2和SaO2值& }/ K' \1 j0 z7 u
E.意识状态
* C% O3 q6 y$ t d) A& d0 A( Q
9 F2 r; P0 S. J/ O填空题7 y$ [0 ?4 P/ F h: R) o- p- ?
31.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；（ ）；促进已吸收毒物的排出；（ ）和对症处理。 # N# H6 v, C! V, e! v
(分值：2分)
A/ W$ G/ Z K2 [6 A: S
6 ?# I$ w3 E1 E. M0 U3 r! ~ 答：
! h* B0 Q( M6 L32.成人每日消化道出血（ ），粪便隐血试验出现阳性，每日出血量（ ）可出现黑便，胃内积血量在（ ）可引起呕血。
( \, }# p* c( i) c7 m(分值：3分)! y5 \/ i- G, q- _3 p
0 U5 s. m0 c$ \6 Z6 {8 ?简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。 0 ]! j5 G/ c+ G8 f- w4 M1 \
(分值：10分)
; m( j+ X, m: W( e8 {, f/ W! w0 k6 t4 a0 }1 A+ h/ l
答：
8 r: E1 v/ T3 P' z/ R3 l' W, T
2 e! u2 q; C( V3 o. ^& b39.多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？ g: R8 G8 J4 S1 @2 I
(分值：5分) |
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-5-21 11:55:29
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
客服一
